<![CDATA[Episode Fifty-Nine: Dr. Orion]]>
Ivan Balabanov<![CDATA[Training Without Conflict® | Dog Training Podcast]]> · 팟캐스트 · 1시간 38분
반려견 행동학 및 수의 정신약리학에서 정신 활성 약물, 특히 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 처방은 신중한 접근이 필요한 복합적인 영역이다. 개에게 있어서 '정상적인 세로토닌 수치'를 과학적으로 정의하거나 살아있는 상태에서 뇌의 신경전달물질 수치를 정량화할 수 있는 검사법은 현재 존재하지 않는다. 대부분의 SSRI 사용은 수용체의 변화와 임상적 반응을 바탕으로 한 교육받은 추측에 의존하며, 약물 치료가 마법의 해결책은 아니다. SSRI는 단기적으로 과도한 각성이나 불안을 줄여 훈련사가 교육할 수 있는 여지를 만드는 데 도움을 줄 수 있으나, 그 자체가 행동 수정이나 환경 관리를 대신할 수는 없다. 특히 어린 강아지에게 정교한 진단 없이 약물을 과도하게 사용하는 현상은 심각한 우려를 낳는다. 장기적인 약물 사용은 감정적 무뎌짐이나 인지 기능 저하와 같은 부작용을 동반할 가능성이 있으며, 금단 증상으로 인해 투약을 중단하기 어려운 상황이 발생하기도 한다. 수의사와 반려견 훈련사는 각자의 관점을 존중하면서도 증거 기반 의학을 실천하고, 약물 의존도를 최소화하며 반려견의 삶의 질을 높이는 방향으로 협력해야 한다.
에피소드 59: Dr. Orion
<![CDATA[Episode Fifty-Nine: Dr. Orion]]>
0:00
여러분, 안녕하십니까. 'Training Without Conflict' 팟캐스트 제59회에 오신 것을 환영합니다. 오늘은 반려견 훈련 및 수의 행동학계에 매우 중요하다고 생각되는 대화를 나누어 보려고 합니다. 사실 좀 늦은 감이 있기도 합니다. 반려견의 정신과 약물, 특히 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 사용을 둘러싸고 상당한 혼란과 강한 의견들, 그리고 솔직히 말씀드리면 많은 마케팅적 요소들이 존재합니다. 오늘 모신 게스트는 이 사안에 대해 반대편에서 매우 목소리를 높여 오신 분입니다. 양측의 관점을 충분히 경청하고 검증할 기회를 갖는 것이 중요하다고 생각합니다. 유튜브에서 '닥터 오리온(Dr. Orion)'으로 알려진 오리 스톨러 박사님과 함께합니다. 박사님은 수의사이자 수의 행동학 전문가이며, 미국 수의 행동학 전문의 협회(ACVB) 인증 전문의입니다. 수의 행동학자이시죠. 반려견에 대한 SSRI의 오남용과 실제 작동 방식에 대해 제가 비판적인 의견을 게시한 후 인연이 닿게 되었습니다. 오리 박사님은 공개적으로 응답해 주셨고, 저는 그 점을 높이 평가합니다. 박사님은 흔쾌히 이곳에 나오셔서 직접적이고 존중하는 대화를 나누기로 하셨습니다. 먼저, 오리 박사님, 이 자리에 함께해주셔서 감사합니다. 본격적인 대화를 시작하기 전에, 청취자분들을 위해 박사님의 배경과 어떻게 수의 행동학을 시작하게 되셨는지, 그리고 반려견과 어떻게 인연을 맺게 되셨는지 등 흥미로운 이야기들을 좀 들려주실 수 있을까요? 네. 우선 초대해 주셔서 감사합니다. 평소 제가 대화하던 청중들과는 아마 다른 분들이겠네요. 하지만 좋은 일이라고 생각합니다. 저는 이것을 굳이 '반대편'이라고 부르고 싶지 않습니다. 모두가 배우는 좋은 기회가 될 것이라고 봅니다. 우리는 사실 모두 같은 분야에 종사하고 있으니까요. 서로를 이해하기 위해 노력해 봅시다. 네, 맞습니다. 말씀하신 대로 저는 수의 행동학 전문의입니다. 나중에 구체적으로 그게 무슨 의미인지, 그리고 행동 전문의가 되려면 무엇을 해야 하는지에 대해 조금 더 이야기해 보죠. 하지만 행동학 분야에 종사하는 다른 많은 사람들처럼, 훈련 쪽이든 아니면 수의학 쪽이든, 보통 자기 반려견 때문에 시작하게 되잖아요, 그렇죠? 저도 사실 의학적인 문제 때문에 수의학을 공부하게 된 반려견이 있었어요. 애초에 말이죠. 그런데 그 아이의 행동 문제로 인해 일이 하나둘씩 이어지게 되었죠. 저는 행동에 대해 많이 배우기 시작했고, 처음에는 누구나 그렇듯 유튜브나 TV로 시작했어요. 시저 밀란 같은 것들을 많이 보면서요. 하지만 나이가 들면서 수의학에도 사람 의학처럼 전문 분야가 있다는 걸 알게 되었죠. 인간 의학처럼 말이에요, 그렇죠? 사람 의학에는 정신의학이 있잖아요. 마찬가지로 수의학에도 수의 행동학이라는 분야가 있는 거죠. 제 반려견이 겪었던 여러 행동 문제들 덕분에, 저는 수년이 지난 후에 이 분야에 뛰어들게 되었습니다. 그렇게 해서 지금 제가 이 자리에 있게 된 거고요. 좋아요. 정말 좋습니다.
All right, everybody, welcome to Training Without Conflict podcast number 59. Today, we're going to have a conversation that I think is very important for the dog training and veterinary behavior communities. And it's kind of overdue. There is a lot of confusion, a lot of strong opinions, and frankly, a lot of marketing surrounding the use of psychiatric medications in dogs, especially the SSRIs. My guest today is someone who has been very vocal on the other side of this conversation. And I think it's important to give both perspectives a real chance to be heard and challenged. I'm joined by Dr. Ori Stoller, also known as Dr. Orion on YouTube. He's a veterinarian and veterinary behavior specialist, a diplomat of American College, a veterinary behaviorist. We connected after I posted some critiques about the overuse of SSRI in dogs and how they actually work. Ori responded publicly and to his credit. He agreed to come and have a direct and respectful conversation. So first of all, Ori, thank you for being here. Before we jump into the meat of the conversation, can you give the audience a little bit about your background, how you became into the veterinary behaviors and what got you in dogs and all that good stuff? Yeah. So first, allow me to thank you for having me on. It's probably going to be a different audience that I usually talk to. But, you know, it's good. I think it's good for the exposure that everyone learns on, I don't even want to call it the other side, right? I mean, we're all actually all in the same field. So we try to understand each other. But yes, so as you mentioned, I am a veterinary behavior specialist. We can talk a little bit later on what it actually means and what you need to do to become a behavior specialist. But I think like many other people in the field of behavior, either training or the veterinary side of things, it usually starts with one of your own pets, right? So I had a dog that actually, because of medical issues, also basically led me into veterinary to begin with. And, you know, it was like one thing led to another because of her behavior issues. I started learning a lot about behavior, started with kind of what everyone does, YouTube, TV, a lot of Cesar Millen and all of that. But the older that I got, I also learned that there's an actually field in veterinary medicine, kind of like in human medicine, right? We have psychiatry in human medicine. So we have the veterinary behavior in veterinary medicine. And because of all the behavior problems that my dog had, I got into the field after many years. And, you know, that's where I am nowadays. Great. Great.
3:58
맷, 우리는 할 이야기가 정말 많아요. 당신 말이 맞아요. 우리가 서로 반대편에 있는 건 아니에요. 절대 아니죠. 단지 관점이 다를 뿐이에요. 바라보는 시각이 다른 거죠. 의견이 일치하지 않을 때도 있고, 그중 일부는 꽤 강렬하기도 해요. 오늘 우리가 서로를 설득해서 무언가를 바꿀 수 있을 거라고는 전혀 생각하지 않아요. 네, 아마도 그렇겠죠. 맞아요. 하지만 우리가 할 수 있는 건 적어도 서로 다른 입장을 제시해서 사람들이 스스로 선택할 수 있게 하고, 부디 스스로 좀 더 연구해 볼 수 있게 하는 일일 거예요. 만약 그것에 관심이 있다면 말이죠, 그렇죠? 모든 사람에게 맞는 분야는 아니니까요. 그럼 강아지 훈련과 수의 행동학 사이에는 어떤 연관성이 있다고 보시나요? 제가 아는 바로는 그렇습니다. 제 스스로에 대해서도 말할 수 있고, 제가 아주 잘 알고 있는 동료들에 대해서도 확실히 말할 수 있습니다. 잘 모르겠네요. 저도 잘 모르겠어요. 세상의 모든 수의 행동학자들, 아니 좀 더 구체적으로 말하자면 행동 전문가들, 수의 행동 전문가들이요. 이 용어들 사이의 차이를 명확히 해야 할 것 같네요. 부탁드립니다. 중요한 부분이라고 생각하거든요. 수의 행동학자(veterinary behaviorist)는 일종의, 뭐랄까 그냥 행동학자(behaviorist)와 같은 건가요? 더 일반적인 정의인 거죠. 어떤 이들은 꼭 수의사가 아니더라도 박사 학위가 있는 사람들에게 그 용어를 사용하는 것으로 압니다. 비록 그 박사 학위가 수의학이나 동물 행동학에 관한 것이라 해도 그들이 수의사는 아닌 경우죠. 꽤 오래전에 고(故) 소피아 인 박사님이 행동학자란 미국 수의 행동학회와 같은 곳의 전문의, 즉, 스페셜리스트를 의미한다고 하셨던 기억이 납니다. 유럽이나 호주에도 그런 학회가 있고요. 전 세계적으로 다양한 학회가 존재합니다. 그러니까, 그 분야의 박사 학위를 가진 사람을 뜻하기도 하지만, 기술적으로는 모두, 제가 알기로 법적으로는 누구나 자신을 행동학자라고 부를 수 있습니다. 심지어 강아지 훈련사도 자신을 행동학자라고 말할 수 있는 거죠. 방금 그 말을 하려던 참이었어요. 네. 그렇죠. 네. 제 말은, 우리 모두 어느 정도는 행동과 관련된 일을 하니까요. 행동학자. 네, 문제없습니다. 행동 전문가, 아니 죄송합니다. 구체적으로 수의 행동 전문의를 말하는 겁니다. 그 용어를 사용할 수 있는 사람은 오직 그들뿐이며, 그것은 법으로 정해져 있죠, 맞나요? 제 말은, 누군가 스스로를 수의 행동 전문의라고 부른다면, 그렇지 않은 경우 이는 사실 법을 어기는 행동이라는 겁니다. 맞습니다. 그들은 레지던트 과정을 밟고, 일반적으로 최소 3년 동안 개들을 연구하고 치료한 사람들뿐입니다. 그리고 최소 400마리 정도의 개를 치료한 경험이 있는 사람들이죠. 물론 논문을 제출하고, 과학 논문과 증례 보고서를 발표하기도 했고요. 그리고 매우 길고 어려운 시험을 통과한 사람들입니다. 오직 그들만이 스스로를 수의 행동 전문의라고 부를 수 있습니다.
Matt, we have so much to talk and you're right. It's not, you know, the other side of the aisle. It's not. We just have different takes. We see things. We have disagreements and some are pretty strong. I highly doubt that we're going to convince each other today of anything. Yeah, probably not. Correct. But what we can do is we can at least present the different sides and allow people to make their choices and hopefully do some research on their own. And if that's of interest, right? Because it's not everybody's dish. So how, like, how do you see what is the connection between dog training and veterinary behavior? It's so as far as I know. And I can, you know, I can definitely speak for myself and speak for colleagues that I'm much more familiar with. I don't know. I don't know. Every single veterinary behaviorist out there or more specifically, behavior specialist, veterinary behavior specialist. And maybe we should make this distinction between the terminology. Please. Because I do think it's important. A veterinary behaviorist is kind of like a more or a behaviorist in general, right? It's a more general definition. I know that some will use that terminology for people with a PhD and not necessarily veterinarians. Even if, you know, their PhD was about veterinary or animal behavior, but they're not veterinarians. I think many years ago, the late Dr. Sophia Yin said that a behaviorist is either a diplomat of something like the American College of Veterinary Behavior, so a specialist. There's also a European and Australian college. There are different colleges around the world. So, um, or is someone that is kind of like a PhD in, in the field, but everyone technically, as far as I know, legally can say that they're a behaviors, even a dog trainer can say that he is a behaviorist. I was just going to say that. Yeah. Yeah. Yeah. I mean, you know, cause you know, we, we all do behavior to some, to some extent. Behaviorist. Yeah, no problem. Behavior specialists or sorry, specifically veterinary behavior specialist. The only people that can use that term and it's a law, right? I mean, it's, it's something that if someone is calling himself a veterinary behavior specialist and he's not, he's actually doing something against the law. Right. Those are only people that did a residency, studied and treated dogs for usually a minimum of three years and a minimum of something like 400 dogs that they treated. And of course submitted, uh, published a paper, a scientific paper and, uh, case reports. And, uh, passed a very long and hard test. Uh, and only they are allowed to call themselves veterinary behaviors.
7:35
박사 학위 소지자가 수의 전문의보다 못하다는 뜻은 아니지만, 용어의 의미가 매우 다르다는 점을 아는 것이 중요합니다. 네, 맞아요. 저희는 그저 자신을 행동주의자라고 부르는 다양한 수준의 사람들을 구분하고, 서로 다른 지식의 수준이나 투자한 시간 등을, 구분 지으려고 했던 것뿐입니다. 그리고 분명히, 적어도 미국에서는, 도달할 수 있는 최고의 단계는, 미국 수의 행동학회(American College of Veterinary Behaviorists)가 될 것입니다. 그게 아마 가장 까다롭고, 어찌 보면, 법적인 정의가 명확하게 내려져 있는 분야라고 할 수 있죠. 맞습니다. 다른 무엇보다도 말이죠. 그리고 일반적인 수의대 과정을 보면요, 이런 말을 하는 게, 거의 잘못된 것처럼 들릴 수도 있겠지만, 대화의 편의상 말하자면, 기본적인 수의대 과정에서는 강의가 대여섯 개 정도 있을 뿐이라, 깊이 있는 내용은 거의 없다고 볼 수 있죠. 일부 학교들은 그렇죠. 이에 관한 연구들도 있지만, 안타깝게도 일부 학교에서는 여전히 행동이 모든 것, 즉 복지에 얼마나 중요한지 알고 있음에도 불구하고 말이죠. 우리는 행동 문제를 가진 개들이 보호소로 보내지거나 안락사될 가능성이 매우 높다는 것을 알고 있습니다. 맞아요. 안타깝게도 일부 학교에서는 여전히 행동 관련 강의나 과정이 전혀 없습니다. 점점 더 나아지고는 있습니다. 하지만 제가 수의대생이었던 수년 전을 생각해 보면, 여전히 그것이 표준인 것 같습니다. 대부분 한 학기 정도의 강의 하나뿐이죠. 기초적인 내용만 가르치는데, 기초라고 하면 보통 학습 이론 같은 거죠. 맞아요. 약물 같은 것에 대해 빠르고 대략적으로 다루기는 합니다. 하지만 대부분의 수의사가 수의 행동 의학에 대해 충분히 폭넓은 이해를 갖추고 있지 않은 것은 사실입니다. 그렇죠. 죄송합니다. 수의 행동 의학요. 그런 이유로 다음 단계가 있는 것이겠죠? 어떤 수의사들은 관심이 없기도 하고, 또 강조되지 않는 분야라 괜찮습니다. 네. 많은 수의사가 그 복잡함 때문에 두려워하기도 합니다. 사실 행동 전문가와 반려견 훈련사에 대한 원래 질문으로 돌아가자면요. 네. 저를 포함해 제가 아는 대부분의 또는 모든 행동 전문가는 대개 훈련사와 협력합니다. 보통은 제 의뢰의 대부분이 다른 수의사가 아니라 실제로 반려견 훈련사들로부터 온다고 생각합니다. 어, 네. 실제로 반려견 훈련사들이죠. 네.
Doesn't, I'm not saying that, you know, PhDs are worse than veterinary specialists, but it's important to know that the terminology is very different. And, um, yeah, I mean, for sure, no, that was, we were just trying to kind of differentiate between the, the different levels of who, who, who calls themselves behaviorist and the different degrees of, of knowledge, year spent and, and, and so on. And then clearly, um, at least in United States, the top of the, um, as far as you can go, that would be the, um, um, um, the American college of veterinary behaviorist. I think that's probably the most demanding and the most, um, let's say that there's actually a legal, in a way, a legal definition for it. Right. Than anything else. And you have much, much more, I mean, like in a, in your, I, and that's kind of sounds almost wrong to say, but just for the sake of conversation, um, like, like your basic veterinary school, probably what, like you have like a lecture or five, uh, on, like there is nothing really in depth. Some schools, yeah. And there are studies about that as well, but some schools, sadly, even nowadays that we know how important behavior is for everything for the wellbeing. We know that dogs with behavior issues are very likely to be surrendered to shelters and euthanized. Right. Uh, sadly, some schools still don't have any behavior lectures or courses. Uh, it is getting better and better. But let's say that when I was a Venn student, uh, many years ago, we only, and I think that that's still kind of like the norm. There's only one course in most cases, like one semester. It teaches the basics and basics, usually, you know, like learning theories. Right. It does go like quick and dirty about the medications and stuff like that. But, but yes, it is true that most veterinarians don't have a broad enough understanding of veterinary medicine. Yeah. Sorry. Veterinary behavior medicine. Uh, and well, but that's why we have the, the next level, right? Cause it's like some, some, some veterinarians are just not interested in and it's not a, yeah, it's just not emphasized and that's fine. Yeah. A lot of them are afraid just because of how complex it is. And actually I'll go back to your original question about like behavior specialists and dog trainers. Most or all of the behavior specialists that, that I know, including me usually work with a trainer. Usually it's either, for example, I think that most of my referrals actually come from dog trainers, not, not from other veterinarians, but actually from dog trainers.
10:48
그리고 다른 수의사에게서 저에게 오시는 경우라도, 아마 90%의 경우에는요, 저는 실제로 그분들에게 반려견 훈련사를 찾아가 보라고 말씀드립니다. 제가 개를 훈련하는 법을 모른다고 생각해서가 아니라, 저도 배웠으니까요, 그저 훈련사와 함께 보내야 하는 시간과, 훈련사가 보호자와 일대일로, 그리고 물론 반려동물과 함께 일하는 방식은 저희 같은 전문가들이 일하는 방식과는 매우 다르기 때문입니다. 그렇죠. 우리는 주로 상담을 진행하니까요. 정신과 의사와 상담실에 앉아서 이야기를 나누고, 개가 어떻게 행동하는지 지켜보는 것과 비슷하죠. 물론 권장 사항을 제시하긴 합니다. 맞아요. 하지만 그 권장 사항들은 케이스에 따라 다르긴 하지만, 종종 너무 광범위할 수 있어서 여전히 훈련사를 만나보는 것이 좋습니다. 맞습니다. 제가 아는 한, 우리는 반려견 훈련사들과 긴밀히 협력하고 있습니다. 우리는 훈련사를 대신하려는 게 아니에요. 네. 네, 매우 잘 알고 있습니다. 저희 시간이 정말 부족하다는 것도 알고 있고요. 한 시간 반이면 충분한 시간이긴 하지만, 시간 내기가 어려우셨을 텐데 어떻게든 일정을 조정해서 맞춰주셔서 정말 감사합니다. 제 팟캐스트를 보셨다면 아시겠지만, 저는 아주 천천히 대화를 나누며 주고받는 방식을 좋아하거든요. 오늘만큼은 저도 마음의 준비를 해야 했습니다. 책상 위에 온통 메모가 가득한데, 평소답지 않게 말이죠. 뭐 최악의 경우라도 사람들이 좋아해 준다면, 언제든 다시 만나면 되죠. 정말 좋네요. 제 생각에는, 우리 한번 두고 보죠. 물론이죠. 음, 제 이야기를 조금 들려드리자면, 왜냐하면 이건 저희가, 저는 아니라고 생각하는데 팟캐스트나 제가 하는 어떤 것에서도 다뤄본 적이 없는 것 같거든요. 음, 하지만 저는 90년대 초반쯤 미국에 들어왔어요. 코넬 대학교에서 두 개의 과정을 수강했는데, 음, 그러니까, 반려견 훈련과 반려견 행동학이었죠. 그리고 그때, 음, 그러니까 제가 말씀드리는 사람들은 당연히, 그들은 잘 아시겠지만, 이 업계의 최고 전문가들이에요. 음, 카트린 하우프트 박사님, 소라야, 후라바 디아즈, 일라나 라이스너 등등이죠. 네. 그러니 제가 공부하는 데 인생의 많은 시간을 투자했다는 걸 믿어주세요. 박사 학위는 없지만, 저는 드라마 같은 건 안 봐요. 저는 오로지 책과 강의, 그리고 웨비나만 봅니다. 그리고 믿으실지 모르겠지만, 아마 저는 어쩌면... 미국 대학 웨비나를 대부분의 수의사들보다 더 많이 봤을걸요. 그리고 그들이 웨비나를 할 때, 몇몇은 반려견 훈련 업계와 마찬가지로,
And even if they do come to me from a veterinary, another veterinarian in probably 90% of the cases, I will actually tell them that they should reach out to a dog trainer. And not because I don't think that I know how to train dogs and, you know, cause I did learn it, but I just, you know, the time that needs to be spent with a trainer and the way that trainers actually work with the owner one-on-one and with, of course, the pet is very much different to the way that most of us specialists work. Right. Cause we mainly do a consultation. It's more like sitting with a psychiatrist in a psychiatrist, psychiatrist in a room and talking and then, you know, seeing how the dog behaves and all of that. It's let, and then we do give recommendations. Right. But they're usually in some, depending on the case, of course, but many times they might be too broad and you still want them to go to the trainer. Correct. So as far as I can tell, as far as I know, we work hand in hand with dog trainers. We're not trying to replace trainers. Yeah. Very, very, um, uh, I'm fully aware of that. Um, I know that we are so short on time. Like we're not, I mean, hour and a half is plenty of time and I really appreciate that you, you were able to scramble and make it work this way. Cause I, um, after you've seen my podcast, I kind of like to take it super slow and rumble back and forth. And, and today I'm, I had to prepare myself. Like I have notes all over my desk here, which is super unusual. I mean, worst case, if people like it, we can always meet again. Very cool. I I'm sure we, we should, let's see how it goes. Of course. Let me tell you a little bit about, um, um, because it is just something that we, I don't think it's ever even come up in podcasts or anything that I do. Um, but I, I came in, in the States in like early nineties. I took two courses in Cornell and it was, um, you know, um, dog training and dog behavior. And it was, uh, um, I mean the people that I will tell you, of course you, you, they're very know, they're just top of the leaders of it, of the industry. Um, Dr. Katrin Haupt, uh, Soraya, uh, Jurava Diaz, uh, Ilana Reisner and so on. Yes. So I'm, trust me when I tell you, I have taken a lot of time in my life to study. I do not have the PhD, but I don't watch soap operas. I do not like, all I do is books and courses and webinars. And believe it or not, I probably have seen more, uh, um, what was it? The, the American college webinars that they've had done most veterinarians do. And when they do it, some of them, just like in the dog training world, like you will have
14:11
그저 직업이라서 어쩔 수 없이 워크숍에 참석하는 경찰관들처럼, 전혀 관심이 없는 사람들도 있어요. 그냥 돈 벌려고 하는 거죠. 그래서 저도 많은 수의사들이 아마 그럴 거라고 생각해요. 정말 관심이 많은 사람도 있고, 그냥 해야 해서 하는 사람들도 있죠. 글쎄요, 제 경우에는 자발적인 것이죠. 그래서 저는, 정말로 이 분야를 공부했습니다. 그러니 오해하지 않으셨으면 해요, 그러니까, 뭐 언제든 우리가 토론을 하게 되면, 제가 말하는 내용에 대한 근거와 논리적 이유를 뒷받침할 수 있도록 노력할 것입니다. 그렇게 할게요. 하지만 제가 반려견 훈련 분야에 몸담고 있는 만큼, 이 점을 언급하는 것이 중요하다고 생각했습니다. 저는 매우 큰 관심을 가지고 있습니다. 그리고 이 분야에서 일어나는 일들에 대해 아주 잘 파악하고 있다고 믿습니다. 네. 아니요, 알아요. 오늘 우리 만남을 준비하면서 당신의 영상들을 많이 보기도 했고, 저 이전에 팟캐스트에 출연했던 분들도 다 봤어요. 저도 대화해보고 싶었던 분들이 포함되어 있더군요. 예를 들어, 어... 메크 박사님 같은 분들이요. 모두가 여전히 알파 이론이나 알파 늑대 같은 것들을 인용하곤 하죠. 알파 늑대 같은 이야기들이요. 당신의 팟캐스트에서도 '음, 그건 정확히 그런 식으로 사용할 개념은 아니다'라고 말씀하셨지만요. 그래도 위대한 과학자들이시죠. 네, 맞습니다. 그러니 절 믿으세요, 저도 잘 알고 있습니다. 네, 아주 좋습니다. 음, SSRI에 대해서도 다룰 예정인 건 알고 있습니다. 전기 충격기나 쇼크 칼라, 뭐라 부르든 그것에 대해서도 다룰 거고요. 하지만 의료 분야가 아닌, 실제 현직 반려견 훈련사들 중에서요. 꼭 존경한다는 의미는 아니더라도, '이 사람은 신뢰할 만하다, 지식이 있고 개를 윤리적으로 대한다'라고 할 만한 훈련사들이 있을까요? 그런 사람들을 말하는 겁니다. 음, 그러니까 제가 어떤 사람을 찾아봐야 할까요? 아니요, 반려견 훈련 분야에서 딱 떠오르는 사람이 누구냐는 겁니다. 혹시 딱히 없다면 괜찮습니다. 아, 유명한 훈련사를 말씀하시는 건가요? 네. 네. 우리가 공감할 수 있는 그런 사람요. 알겠습니다. 네, 방금 말씀하신 시저 밀란도 그렇고, 말씀하시는 방식을 보니 이미 어떻게 생각하시는지 알겠네요. 어떤 마음이신지요. 네. 그럼 반대편에서, 떠오르는 사람은 누구인가요? 그렇죠. 음, 다시 말하지만 수잔 가렛 같은 분들이요. 이분도 팟캐스트에 모셨었죠. 음, 전부는 아니지만, 그분 성함이 기억이 안 나네요. 이름이 에밀리였던 것 같아요. 유튜브 채널 이름이 키코 펍(Kiko Pup)이죠. 아, 맞아요. 키코 펍이요. 네, 당연하죠. 네. 네, 키코 펍 자체도 그렇고, 잭 조지가 하는 것들 중 일부도 그렇고요. 전부는 아니지만요.
police officer that goes to a workshop just because it's their job and they have to, they don't have any interest. They're just, it's a payday. So I know that a lot of veterinarians perhaps do the same. Some are super interested and some do it just because they have to. Well, in my case it's voluntary. So I, I'm really like, I studied this stuff. So I don't want you to, to think that some, you know, like, uh, like whenever we get into the discussion, I will try to really back up my claims and my reasoning behind what I'm saying. But I just kind of thought that it's important to mention that as much as I'm in dog training, I am very, very interested. And I believe that I'm very up to date on what goes on. Yeah. No, no, I know. You know, I watched also like in preparation for our meeting today, I also watched a lot of your videos and, you know, I did see the people that you had, uh, on, on the podcast before me, including, you know, people that I wish I had the chance to speak to, you know, like people like, uh, Dr. Mech, uh, that, you know, that, that everyone still quotes the alpha theory and, and, uh, alpha wolf and stuff like that. And also on your podcast is saying like, Hmm, that's not exactly how you need to use it, but you know, great scientists and, and, uh, yeah. So, so trust me, I know. Yes, very good. Um, what, uh, like, I know we're going to hit the SSRIs. We're going to hit electric collars or shock collars, whatever we're going to call it. But what are, what are like dog trainers, like not, not in the medical sphere, but, but actual dog trainers that you not necessarily look up to, but, but they're like, you can say, well, this is somebody that I trust that they have knowledge that they treat the dog with ethically and so forth. Mm-hmm . So what am I looking for? No, who comes to mind, like in, in, as far as like in the dog training field. I mean, if, if somebody does, if not, it's no problem. Oh, you mean like celebrity dog? Yeah. Yeah. Like, like, you know, like we can agree. Okay. Well, just as you mentioned, Caesar Milan time and, and the way you said it, I already know how you feel about it. Yeah. So like on the other side, who, who is the person that comes to mind? Right. So I would say again, people like Susan Garrett that, that you also had online, uh, on the podcast. Um, not everything, but there is, I forgot her last name. I think her first name is Emily. Uh, her YouTube channel is a Kiko Pop. Oh yeah. Kiko Pop. Yeah, of course. Yeah. But, but yeah, if you Kiko Pop by itself, some things that Zach George does, not everything.
17:23
그리고 스틸웰이었나, 그분 성함이 아마 그럴 거예요. 네. 빅토리아. 영국 분이요. 네. 네. 빅토리아 스틸웰이요. 네. 네, 주로 보상 기반 훈련사라고 여겨지는 분들이요. 네. 저는 여전히 보상 기반이 아닌 훈련사들과도 일합니다. 정말요? 네, 그래요. 놀랍네요. 저는 아무도 돌려보내지 않아요. 그분들도 저를 찾아오거든요. 저는 이렇게 말하죠. 이 개를 보면, 어떤 경우에는 이게 모든 개에게 효과가 있는지에 대해 논쟁해 볼 수 있겠지만, 제가 보통 만나는 개들은 대부분 공격성 문제 때문입니다. 공격성 문제를 다루는 것이 실제로 가장 흔한 경우인데요. 그 공격성은 공포로 인한 공격성인 경우가 많습니다. 그런 경우에는 예를 들어, 개를 겁주거나 아프게 하는 혐오 자극을 사용하는 것이... 개에게 상황을 더욱 악화시킬 가능성이 매우 높습니다. 그래서 그런 상황에서는 물론 제가 그분들에게 '이 경우에는 이 방법을 사용해서는 안 될 것 같습니다'라고 말씀드립니다. 음, 그래서, 아시다시피 저는 공개적으로는, 네, 제가 사람들에게 보상 기반 훈련을 더 장려하려고 노력하고 있는데, 왜냐하면 아시다시피, 앞서 언급하신 음, 미국수의동물행동학회(AVSAB)와 물론 저희 대학도 그렇고요, 어, 그리고 참고로 저는 그들을 대표하는 것은 아닙니다. 어, 제 말은, 어떤 면에서는 대표하고 있지만 공식적인 것은 아니라는 뜻입니다. 맞아요. 네. 맞습니다. 하지만 실제로 저는 AVSAB의 회원이고, 아무도 저에게 돈을 주지 않습니다. 어, 오히려 제가 회원 자격을 유지하기 위해 그들에게 회비를 냅니다. 어, 미국수의행동학회(ACVB)도 마찬가지입니다. 저희는 가장 최신의, 그리고 사실은 아주 오래된 과학적 데이터를 신뢰하려 노력합니다. 그리고 현재 대부분의 연구, 혹은 적어도 더 나은 연구들은 보상 기반 훈련이 더 효과적이며, 더 많은 경우에 더 효과적임을 보여줍니다. 알겠습니다. 다음에 또 다른 연구들에 대해서도 논의할 수 있을 것 같네요. 네, 네, 네. 상대방이 업계를 어떻게 바라보든, 그들의 이해도가 어떻든 간에 사람을 외면하지 않겠다는 점 때문에 당신을 존경하게 되었습니다. 도움을 구하러 찾아온다면 기꺼이 도와주겠다는 것이니까요. 그리고, 그리고, 그리고 당신을 백 퍼센트 존경합니다. 왜냐하면 사실 현실은 그렇지 않으니까요. 제 개인적인 경험을 말씀드리자면, 저도 다루기 힘든 개들을 키워본 적이 있거든요. 음, 저는 지금 제 삶에서 꽤 만족하며 지내고 있습니다. 저는 개 훈련을 할 필요가 없습니다. 제가 개 훈련을 하는 유일한 이유는 저에게 무언가, 어떤 것이 찾아와서 밤에 잠을 잘 수 없을 정도로 매우 흥미롭고 도전적인 과제일 때뿐입니다.
Uh, and even, uh, uh, uh, uh, Steelwell, I think her name is. Yeah. Victoria. The British. Okay. Yeah. Victoria Steelwell. Okay. So yes, mainly the, um, you know, what's considered the reward based trainers. Yeah. I still work with, with trainers that are not reward based. You do. But I do. You surprise me here. I don't send anyone away. You know, again, they, they, even they come to me. I tell, look with this dog, in some cases we can, we can like, you know, have a debate if it works, uh, for, for every dog, but the dogs that I usually see in most cases, their aggression, if we're talking about aggression and that's actually the most common thing that I see is due to fear aggression. And in those cases, for example, using something aversive, something that scares the dog or hurts the dog even more has a very high chance of making things even worse. So in those situations, of course, I will tell them, look, I think that in this case, we shouldn't be using this technique. Um, so, you know, I don't publicly, yes, I am trying to kind of push people more into the reward based training because they, you know, kind of like what you mentioned before the, um, the apps of the American veterinary society of animal behavior is, and of course our college, the, um, and by the way, I'm not representing them. I'm not, uh, I mean, in a way I am representing them, but not officially. Right. Yeah. Correct. But in, in, I am actually a member of the AF sub, nobody is paying me. Uh, I actually pay them to be a member. Uh, same goes for the American college of veterinary behaviors. And we try to rely on the most current, but actually also very old, uh, scientific data. And right now, most of it, or at least the better studies do show that the reward based training seems to be more effective, more effective in more cases. Okay. Again, later we can discuss other studies as well. Yes, yes, yes. I would love to know you, you just got my respect for, for the fact that you will not turn away somebody, regardless of how they see the industry and their understanding. If they're coming to you to search for help, you are willing to do that. And, and, and you just, uh, um, you have my respect for that a hundred percent, um, because this is not the case. And I can tell you from my personal experience, I've had, uh, I've had some difficult dogs. Um, I am quite well off where I am in my life. I do not need to train dogs. The only reason I train dogs is because it is something, something has to come to me that is incredibly interesting and challenging to the point that I would not be able to sleep
20:39
그럴 때면 저는 다시 모든 책을 펼쳐보곤 하죠. 그냥, 그냥 마음이 너무 설레는 겁니다. 네. 하지만 항상 그런 건 아니죠. 어쨌든, 음, 그런 사례가 있을 때 저는 항상 시도했고 몇 번은 수의 행동학 전문가와 함께 작업해보려고 했습니다. 그리고 그 중 한 분은, 실명을 거론할 필요도 없고 아무 의미가 없기에, 개인적인 문제가 전혀 아니니까요. 그들이 수락하거나 거절하는 이유도 저는 이해합니다. 하지만 그건 저에게 무척 실망스러웠습니다, 음, 정말, 네. 음, 가장 영향력 있는 사람들 중 한 명인, 음, 이사회 임원이, 음, 제 페이스북이나 다른 소셜 미디어를 보고는 우리는 함께 일할 수 없을 것 같다고 했습니다, 단순히, 어, 그리고, 저는 시작했죠, 저는 숨기지 않았습니다, 당연히요. 제 말은, 아무것도 없고, 저는 제 자신과 제가 하는 일에 대해 부끄러운 점이 없습니다. 저는 누구와도 논쟁할 수 있습니다. 저는 개를 사랑하고 열정적이며 무엇이든 할 것입니다. 우리는 단지 몇 가지 부분에서 의견이 다를 뿐이지만, 그건 괜찮습니다. 음, 하지만, 음, 제가 그들에게 다가갔을 때 매우 솔직했습니다. 저는 이런 사람이고, 이게 바로 저이며, 이것이 제가 하는 일입니다. 하지만 저는 기꺼이, 이 개를 돕고 싶고 정확하게 그대로 따를 의향이 있습니다, 아니요, 당신이 원하는 대로 정확히 할 것이기 때문에 저보다 나은 의뢰인은 없을 것입니다. 제 경험에 도움이 되니까요. 저는 우선 그쪽 측면을 경험해보고 싶습니다. 음, 그리고 물론 우리가 개를 도울 수 있다면, 안 할 이유가 없잖아요? 제 말은, 왜 안 하겠어요? 그렇죠? 제 말은, 그게 목표라는 거예요. 그게 우리 모두가 원하는 것이고요. 그건 속상한 일이었어요. 그건 잘 풀리지 않았죠. 음, 결국 저는 다시 지역 전문가와 함께 일하게 되었습니다. 음, 그리고, 네, 꽤 괜찮았지만, 그게 일반적인 경우는 아니에요. 음, 이런 점이 있죠. 만약 당신이 혐오 자극을 사용한다면, 우리가 당신과 함께 일할 수 없다는 그런 생각이 항상 주변을 맴돌아요. 그게, 그런 게 항상 남아있죠. 제 말은, 잘 모르겠어요. 전 한 번도 설문조사를 해본 적이 없거든요, 그렇죠? 그래서 확실하게 말할 수는 없어요. 하지만 제가 아는 대부분의 행동 전문가들은 특정 방식으로 일하는 훈련사와 함께한다는 이유만으로 누군가를 내쫓지는 않을 것이라고 말씀드릴 수 있습니다. 그들은 아마 교육하려고 노력할 거예요. 왜냐하면 저조차도 제 선호 방식이 보상 기반 훈련이라고 말씀드리니까요. 포스 프리(force-free) 훈련, 정적 강화, 뭐라고 부르든 간에요. 맞아요, 맞아요. 네. 네, 맞아요. 그게, 그러니까, 저 역시 선호하는 방식이지만, 우리는 교육하려고 노력합니다. 우리는 무엇이 가장 효과적인지, 그리고 어떻게 하면 서로 의견을 맞출 수 있을지 고민하죠. 인정하건대, 만약 제가 공격적인 개를 예로 들어서, 그 개가 두려움을 느끼고 있고 그게 공격성의 원인이라고 한다면요.
at night and I would go and open all the books again. And I will, I will just like, my mind will just get excited. Yeah. But that's not always, you know. So anyway, um, when I have a case like that, I always try and I have tried a few times to work with a, um, veterinary behavior specialist. And one of, and I'm not, there is no point to, to mention names and this is pointless because it's not, it's really not a personal thing. And I understand, uh, the reasons behind why would you accept or not accept. And, but it was just disappointing to me that, um, it was a very, very, yeah. Um, one of the, the most influenced people, um, board director, um, just looked at my Facebook or whatever social media. It's like, I don't think we can work together simply because, uh, and, and, and I started, I didn't hide, of course. I mean, there's nothing, I'm not ashamed of who I am and what I do. I, I can argue with anybody that I love dogs and I'm passionate and I would do anything. We just don't agree on, on certain things, but that's fine. Um, but, um, when I, when I approached them, it was very honest. I, I am like this, who I am, this is what I do. But, I'm willing, I want to help this dog and I'm willing to do like exactly by, like, no, you will have no better client than me because I will do it exactly how you want. It's good for my experience. I want to experience that side for one. Um, and of course, if, if we're going to help the dog, why not? I mean, why not? Right? I mean, that's the goal. That's, that's what we all want. That was upsetting. That didn't work out. Um, eventually I have worked with a local specialist again. Um, and, and, and, and, you know, yeah, pretty good, but it's not the norm. It's, it's a, there is a thing about, well, if you're using a verse, if we cannot work with you, that's a, that's a, it lingers always around. I mean, I'm not, I'm not sure. I never did a survey, right? So I can say that for sure. I mean, I can tell you that again, most of the behavior specialists that I know will not send away someone just because he's working with a trainer that works in a specific way. They might try to educate. Cause again, even me, I'm saying that my preference is the reward based training. He's the force free training, positive reinforcement, whatever you want to call him. Right, right. Yeah. That's, that's, you know, that's, that's my preference as well, but we try to educate. We try to see what works best and how we can actually be on the same page. I do admit that, you know, if I get a dog again, like let's say an example of an aggressive
23:55
그럴 때 보호자가 개가 으르렁거릴 때마다 전기 충격을 주겠다고 완강하게 고집한다면 저는 걱정이 됩니다. 왜냐하면, 잠시만요, 나중에 논의할 내용으로 넘어가겠지만, 가령 그 개에 대해 우리도 그건 걱정스러운 일이죠, 왜냐하면 잠시만요, 나중에 논의할 내용으로 넘어가 보죠. 말하자면 그 개도 우리가 생각하기에 개에게 일종의 약물, 어떤 행동 교정 약물이나 정신 활성 약물이 필요할 때가 있습니다. 저는 보호자들이 그것을 치료의 전부라고 생각하거나, 마치 마법의 약이 모든 것을 해결해 줄 것이라고 생각하지 않았으면 합니다. 왜냐하면 대부분의 경우 행동 수정과 환경 관리가 이러한 정신 활성 약물을 사용하는 것보다 훨씬 더 중요하기 때문입니다. 만약 누군가가 제가 훈련 방식 면에서 정말 좋아하는 행동을 하는데, 제가 생각하기에 우리가 도달하려는 목표를 근본적으로 방해할 만한 행동을 한다면요. 맞습니다. 아마 문제 행동에 대한 완전한 해결은 아니더라도 개선은 기대하기 어렵겠죠. 그래서 제가 깊이 고려하고 싶은 사람이 있다면, 저는 그게 최종 결과라고 생각합니다. 맞습니다. 맞아요. 정확합니다. 결국 그들의 시간과 돈을 낭비하게 될 뿐입니다. 그러고 나면 그들은 저에게 화가 날 수도 있고, 결국 이렇게 말하기 시작할지도 모릅니다. '거봐요, 우리가 그 약은 엉터리라고 했잖아요.' 라고 말이죠. 약물은 효과가 없다고요. 네. 효과가 없죠. 다시 말하지만, 이건 마법 같은 게 아니잖아요, 그렇죠? 한 번으로 끝나는 것도 아니고요. 그러니 아무리 최고의 약이고 적절한 약이라 할지라도, 나머지 조치들을 제대로 수행하지 않으면 결과를 얻을 수 없습니다. 그 점이 약물 사용에 있어 매우 중요하게 알아야 할 부분입니다. 네. 아니요, 정말 잘 설명해주셨습니다. 좋아요, 오리(Ori), 제 채널에서 말했던 내용에 대한 당신의 답변부터 시작해보는 게 어떨까요? 차이점에 관해서 말이죠. 이 영상을 보지 못한 분들을 위해 말씀드리자면, 저희가 링크를 남겨두도록 하겠습니다. 간단히 말해서, 저는 수의 행동학을 존중한다는 말씀을 드리고 싶었습니다. 하지만 어떤 분야는 다른 분야보다 더 많이 알고 있는 분명한 선이 존재하죠. 그리고 저는 특히 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)와 같은 향정신성 약물, 즉 정신에 영향을 미치는 약물들에 대해 의구심이 있습니다. 그래서 Ori가 만화를 하나 그렸고, 물론 만화라는 점은 잘 이해해 주셨으면 합니다. 그 점을 이해해주시길 바랍니다. 비록 만화이긴 하지만, 모든 코미디가 그렇듯 그 안에는 사실 많은 진실이 담겨 있습니다. 제가 말하는 진실이란 제 입장에서의 진실이며, 당신은 이에 동의하지 않으시죠. 우리가 이 주제에 대해 이야기하게 된 계기가 바로 그것입니다. 네. 당신의 설명을 들으면서, 정말이지 당신이 그 설명을 해준 방식이 참 고마웠습니다.
dog and he's fearful, then that's the cause for the aggression. And the owners are very adamant about shocking him every time he growls, for example, it concerns me because, you know, let's, let's kind of for a second, I'm going to jump to something that we're going to discuss a bit later, but let's say the dog, we also thought that the dog needs some sort of medication, some sort of behavioral medication, psychoactive medication. I don't want the owners to think that that's the treatment, that it's like a magic drug that's going to fix everything. And because the behavior modification part, the environmental management is in most cases so much more important than using those psychoactive medications. And if I have someone that does something that I really like training wise, doing something that I really think is going to basically prevent us from reaching. Correct. Probably not a resolution, an improvement of the problematic behavior. And if I have someone that I really like to think about, I think, I think that's the end result. Correct. Correct. Exactly. And it's going to be the way a waste of their time, a waste of their money. And then they're going to end up maybe even upset about me and might start saying, you see, we told you that that medication is BS. Medications don't work. Yeah. They don't. Again, it's not like a magic thing, right? It's not like a one and done. So, yeah, even if it's the best and it's the right medication, if we don't do the rest of the stuff correctly, we're not going to get results. And that's very important to know about using medications. Yeah. No, I am very, very, very well put here. Okay, Ori, let's, I guess, we can really start with pretty much with your reply to what I said on my channel as far as the difference of, and like for anybody that hasn't seen this, we will put links to those. But in a nutshell, I was just saying that, you know, I do appreciate veterinary behaviors, but there is, there is certain line that we, one industry knows more than the other. And, and, and I do have problems with the SSRIs in particular, and psychotropic and mind-altering medications. And so then Ori made a, I made a funny cartoon, and of course it's a cartoon, and I hope you understand that. But there is, even though it's a cartoon, just like any comedy, there is actually a lot of truth in it. And what I mean by truth is my truth, and you disagree with that. And that's kind of how we came to talk about it. Yes. And so in your explanation, and I really kind of, you know, I really appreciated how you
27:19
마치 진심으로 저와 대화를 나누고 있다는 느낌을 받았거든요. 실제로 그랬는지는 모르겠지만, 어쨌든 저에게는 색다른 경험이었고 정말 멋진 일이었습니다. 네, 그랬죠. 마지막 부분에 이 분야를 잘 아는 전문가와 논의하고 싶다고 쓰셨던 걸로 기억합니다. 네. 네. 제가 바로 그 사람이기를 바랍니다. 네. 그럼 시작해보죠. 첫 번째로 하신 말씀은 아닐 수도 있지만, 당신이 제기한 중요한 내용 중 하나는 SSRI가 세로토닌 수치를 정상 수준으로 회복시켜 뇌를 정상적으로 작동하게 만든다는 점입니다. 네. 그래서 제가 드리는 질문은, 우리가 어떻게든 풀어나가고 싶은 문제입니다. 개나 사람에게 있어서 '정상적인 세로토닌 수치'에 대한 과학적 정의가 도대체 어디에 있는 건가요? 맞아요. 거기서부터 시작해보죠. 좋은 질문입니다. 제 머릿속에 있는 연구들을 끄집어내려고 노력 중이라서, 정말 그랬으면 좋겠네요. 그렇죠. 엄밀히 말하면, 동물에 관한 연구가 아주 많은 건 아니에요. 아시다시피 보통 우리가 다루는 것들은 사람에게서 얻은 데이터를 응용한 경우가 많거든요. 하지만 행동 전문가이기도 한 일라나 라이즈너 박사님을 언급하셨죠. 제 기억이 맞다면, 뇌가 아닌 혈액 속의 다양한 신경전달물질이나 신경전달물질의 산물 수치를 직접 확인한 연구가 바로 그분의 연구였습니다. 뇌의 경우에는 아시다시피, 현재로서는 사실상 동물을 죽이지 않고서는 뇌 안에서 무슨 일이 일어나는지 측정할 방법이 없어요. 전기적 활동은 측정할 수 있겠지만, 아직 그 수준까지 단백질을 측정할 수는 없거든요. 미래에는 가능해질 거라고 생각하는 부분이긴 합니다. 하지만 현재로서는 보통 혈액을 측정해서 어느 정도 수치를 가늠할 뿐이죠. 하지만 혈중 세로토닌 수치를 측정하는 것이 추측을 위한 좋은 지표는 아니라는 점은 동의해야 합니다. 좋은지 나쁜지 확실히 말할 수는 없어요. 하지만 안타깝게도 우리가 가진 데이터는 사실 그게 전부죠. BDNF처럼 다른 것들도 있긴 하지만요. 맞아요. 그래서 제가 하고 싶은 말은, 제가 말씀드린 대로 특히나 요즘 같은 인공지능 시대에는 연구 자료를 찾아보려고 노력하고 있다는 겁니다. 네. 이제는 연구 결과를 숨기는 게 거의 불가능해요. 맞아요. 1937년에 수행된 연구든 어제 발표된 연구든, 아무도 모르는 개인이 진행했더라도 특정 프로그램이 다 찾아내 주니까요. 네. 저는 수년간 이것을 해왔고 시도해 왔습니다. 그리고 물론 지금은 AI를 활용할 수 있는 현대적인 기회가 있어서 여전히 그렇게 하고 있고요. 저는 그 주장을 뒷받침할 만한 그 어떤 것도 찾지 못했습니다. 제 말은, 만약 연구가 있었다면, 저는 그것을 찾지 못했다는 겁니다. 개나 동물, 또는 인간에 있어서 말이죠.
did it, because I felt like you were talking, like you genuinely were talking to me. And I don't know if that was the case, but anyway, it was, it was different for me, and it was cool. Yeah, it was. I mean, you did write there at the end that, you know, you would like to discuss it with someone who knows. Yes. Yes. Hopefully I am that someone. Yes. So, let's go, the first thing, and maybe not the first that you said, but one of the important things that you brought in, is that the SSRIs bring serotonin level to normal, and make the brain work normally. Yes. So, my question that I hopefully we can unpack somehow. What, where is the scientific definition of what is a normal serotonin level in dogs or in humans? Right. Let's start there. It's a good question. I hope, because you know, I'm trying to kind of like, just pull out the studies from my head. Technically, we don't have tons of studies in animals. You know, usually a lot of what we deal with is kind of like used from the human side of things. But you mentioned Dr. Ilana Reisner, which is also a behavior specialist. And as far as I remember, it was her study that actually checked the levels of different neurotransmitters or different, let's say, products of neurotransmitters in the blood, not in the brain. In the brain, you know, it's, there's no real way to measure what's going on right now in the brain without basically killing them. I mean, you can measure electrical activity, but we can't measure proteins to that level yet. It's something that I think in the future is going to be something that we'll be able to do. But right now, usually we kind of measure the blood and saying that there might be some. But we have to agree that measuring serotonin in blood level, level serotonin in blood, it's not a good measure to guess. I can't tell if it's good or not good. But sadly, you know, that's basically what we have. We have different things like that, BDNA. Right. So, so what I'm going with this is that, and I really, I have, as I say, I try to search and especially nowadays with all the AI options. Yeah. There is, there is like, it's almost impossible to hide a study. Right. Like even if it's done 1937 or yesterday, and it's done by one person that nobody knows, a certain program will pull it out. Yes. And I have done, tried this for, for many years. And now with, of course, with the modern opportunity with AIs and, you know, I still do. I have not found anything that can back up that claim. And, and, and what I'm saying, like, if there was a study, I don't, I don't find it with dogs, with animals or with humans.
30:53
사실 무엇을 확인하는 것인지, 제 말은 방금 말씀드린 것처럼, 그 정상 세로토닌 수치는 무엇이고 우리가 그것을 어떻게 측정하는가 하는 점입니다. 네. 맞아요. 그래서 그게 큰 문제죠. 우리는 종종 상관관계에 의존하게 되는데, 그런 식인 거죠. 맞아요. 그러니까 실제 수치로 말이죠. 하지만 죄송한 말씀이지만 혈액 내 모든 측정치에 대해서도 마찬가지입니다. 맞아요. 한 동물의 T4, 즉 갑상선 수치는 이 정도 범위일 수 있지만, 다른 동물에게는 그 수치가 다를 것이기 때문이죠. 그래서 우리는 예를 들어 혈액과 뇌 사이의 상관관계 같은 것을 봅니다. 그래서 알게 된 것은, 불안하거나 우울한 개나 사람들의 경우, 혈액 내 세로토닌 수치를 측정하면 더 낮다는 점입니다. 그리고 나서 공격성이나 우울증 등을 겪지 않는 다른 그룹과 비교해보는 것이죠. 그러니 다시 말하지만, 상관관계는 있지만 반드시 확실하다고 단정할 수는 없습니다. 하지만 우리가 접근하는 방식은 그렇습니다. 그렇죠. 그래서 우리는 세로토닌이나 다른 신경전달물질을 증가시킨다고 알려진 약물을 사용하여 실제로 행동 변화가 나타나는지 확인하기 위해 임상 연구도 진행합니다. 음, 그렇군요. 음, 네. 네. 그래서 이런 연구들조차도, 음, 머릿속에 떠오르는 두 가지 연구가 있는데, 그것들은 우리 설문조사를 기반으로 많이 이루어져 있고, 우리는 그게 무엇을 의미하는지 아주 잘 알고 있습니다. 음, 그리고 제가 정말 기대했던 것은 증거가 있는지 여부였어요, 저는 관심 없습니다 이론에는요. 우리는 이론을 압니다. 이미 다 이야기된 거죠. 네. 어느 동물 병원에나 가서 팸플릿을 구하거나 TV를 보면 그 내용이 나올 겁니다. 음, 맞아요. 우리는, 우리는 그 이야기를 알고 있습니다. 네. 그리고 우리는 이론을 알고 있고 그 이면의 가설도 알고 있지만, 실제 증거가 보는 데 흥미롭죠. 음, 당신은 우리가 결핍된 것으로 생각되는 것에 근거하여 SSRI를 처방한다고 말씀하셨죠. 네. 네. 그렇다면 결핍을 확인하는 검사가 없다면, 근거 중심 의학을 실천하는 대신 그냥 추측하는 것 아닌가요? 의학인가요? 아니요, 꼭 그렇지는 않습니다. 다시 말하지만, 행동 문제에 관해서는 인간 의학에서도 마찬가지입니다, 그렇죠? 특정 신경전달물질의 결핍이나 다른 신경전달물질의 과잉 또는 뇌 활동과 관련이 있다고 알려진 특정 문제들이 보인다면, 그에 맞춰 약물을 선택합니다. 다시 말하지만, 사람에게도 동일합니다. 인간 과학 문헌을 찾아봐도 기본적으로는 같습니다. 그들도 그러한 것들을 실제로 측정할 수 있는 연구는 가지고 있지 않습니다. 그럼 결국 우리가 추측하고 있다는 말씀이시군요. 네. 네. 어떤 면에서는요. 네.
And what that actually checks, and I'm trying to, you mean, the, just as I was saying the, what is the normal serotonin level and how do we measure it? Yeah. Right. So that's a big problem. That's kind of like, you know, we go with correlation many times. Right. So with an actual number, but that's also true for, sorry, for any measurement in the blood. Right. Cause for one animal, T4 might be between this and this, the thyroid level for an animal, other, another one, it's going to be different. So we also go with correlations, for example, here between the blood and the brain. And we see, okay, in dogs or in people that are anxious or depressed, we see that when we measure those serotonin levels in their blood, they're lower. And then if we compare them to another group that doesn't complain about aggression or about depression or about that. So again, there is correlation, not necessarily, we can say for sure, but that's, that's how we go. So we also do clinical studies to try and see if using the medication that is supposed to increase serotonin or other neurotransmitters to see if it's actually changing the behavior. Mm-hmm. Mm-hmm. Yeah. So even these studies are, are, you know, there, there is two that come to mind and, and they are heavily based on, on, on our survey, which we know very well what, what that means. Um, and, and what I was really looking forward to is if there is any evidence, I'm not interested in the theory. We know the theory. It's been said. Yeah. Like you can go to any vet clinic and you can get any pamphlet or you can watch TV and it will show up. Mm-hmm. We, we know the narrative. Yes. And we know the theory and we know the hypothesis behind, but, but the actual evidence that's interesting to, to see. Um, you said that we prescribe SSRIs based on what we think is lacking. Yes. Yes. So if no test confirms deficiency, aren't you just guessing instead of practicing evidence-based medicine? No, not necessarily. Again, it's also the same in human medicine when, when it comes to behavior issues, right? If we see specific problems that are known to be associated with what we think is the lack of a specific neurotransmitter or an access of another neurotransmitter or brain activity or something like that, then we choose the medications accordingly. Again, the same in people. If you, even if you go and look in, in the human scientific literature, basically it's the same. They don't have studies that can actually measure those things. So you want to say that basically we're guessing. Yeah. Yes. In a way. Yes.
34:25
어떤 면에서는 우리가 추측하고 있다는 점을 인정하지만, 말하자면 교육받은 추측이라고 할 수 있습니다. 그리고 다시 말하지만, 설문조사에서조차 특정 치료에 대한 반응을 확인하는 것은 우리에게 어떤 증거를 제공합니다. 치료에 대한 반응을 확인하는 것은 분명 증거가 되죠. 단지 약물뿐만 아니라 다른 경우에도 똑같이 말할 수 있지 않을까요? 그러니까, 전기 충격기(쇼크 칼라) 사용이 효과가 있는지 없는지 어떻게 판단하시나요? 개가 더 이상 그런 행동을 보이지 않는 것을 확인하는 것이죠. 맞아요, 그렇죠. 맞습니다. 맞아요. 정말 맞는 말입니다. 그래서 당신은 인간 정신의학과 동물 행동학 사이를 오가는데, 저도 마찬가지입니다. 행동 문제들이죠. 음, 왜냐하면, 한 가지 이유로는, 개에 대해 수행되는 연구가 많지 않기 때문입니다. 하지만 인간에게 행해지는 치료법도 매우 의문스러우며, 이제는 우리가 무언가를 생각하거나 최소한 관점을 재평가해야 할 전환점에 도달했다고 주장할 수 있습니다. 적어도 재평가해야 할 시점인 거죠. 인간의 경우를 보더라도 말입니다. 음, 앞서 말했듯이, 저는 인간 정신의학계의 거물급 인사들을 팔로우하고 있습니다. 그들과 대화도 나누는데, 사실 아까 말씀드렸듯이, 저희는 이틀 뒤 그리스에서 열리는 챔피언십에 가려고 합니다. 그리스에서 열리는 챔피언십이요. 제가 말씀드린 내일 있을 팟캐스트 방송은 바로 그분들 중 한 분과 함께하게 됩니다. 그분들과 함께할 예정입니다. 음, 물론 저는 당신처럼 제 생각에 이의를 제기하고, 저 또한 이의를 제기할 수 있는 분들과 대화하는 것을 좋아합니다. 저도 반박할 수 있는 그런 분들이요. 물론 서로 의견이 다를 수도 있겠지만, 대화가 끝나면 무언가 생각해 볼 거리를 얻고 가는 거잖아요, 그렇죠? 그렇죠? 음, 내일 모실 분은 저와 매우 같은 견해를 가진 분입니다. 제 입장과 같은 편이죠. 음, 당신과 대화한 뒤에 자신감을 보충할 필요가 있었나 봅니다. 알겠습니다. 음, 다시 말하지만, 우리에게는 결핍을 확인할 만한 검사 방법이 없습니다. 인간에게는 없습니다. 개에게도, 개에게는 없습니다. 동물에게도 없습니다. 글쎄요, 제가 아는 한 아니요, 여기 뇌 자체에 무언가가 있는 것은 아닙니다. 다시 말하지만, 뇌에는 없습니다. 맞습니다. 그리고 우리가 혈액 속에서 일어나는 일이나 심지어 당신이 참여했던 코르티솔 수치를 측정한 연구 사이의 상관관계를 신뢰한다고 말한다면 말이죠. 참고로, 제가 레지던트 시절에 했던 연구도 코르티솔을 스트레스나 행동 등을 측정하는 척도로 사용하려고 했습니다. 우리는 개에게 해를 끼치지 않으면서 할 수 있는 것을 하는 거죠. 맞아요. 음, 그러니까, 네, 이건 좀 복잡해요. 정말 복잡하죠, 아주 복잡해요. 왜냐하면 저는 당신의 말에 전적으로 동의하지만 개와는 상황이 다르죠. 인간은 MRI 검사를 받을 수 있고 만약 자신이 그렇게 생각한다면 한 시간 동안 가만히 있을 수도 있죠. 그들은 마음을 치유하기 위해서라면 무엇이든 할 테니까요. 맞아요.
I, I admit that in a way we're guessing, but it's, let's say in a way educated guesses. And again, seeing the response in, even in surveys, uh, seeing the response to specific treatments does give us some proof. And you can say the same thing about not even just medications, right? I mean, how do you decide if using the shock collar is effective or not? You see that the dog is not showing the behavior anymore. We'll get, yes. Correct. Correct. Very true. So you, you kind of go back and forth and I do too, between human psychiatry and veteran behaviors. Uh, because, uh, well, for one reason, the, the, there is not much with dogs that's done, but I can argue that what is done with humans, it's also very questionable and it's becoming to a tipping point that we need to start to think of something, have a, at least reevaluate our perspective, even, even with humans. Um, as I said, I, I do follow, uh, uh, some big names in human psychiatry. I talk to them and as a matter of fact, as I was telling you, we're living to go to a, uh, a championship in Greece in, in two days. Tomorrow, the podcast that I was telling you that I'm going to have is with one of those people. Um, and, and of course I like to have people like yourself that will challenge my ideas and that I will able to challenge. And maybe we, of course we don't agree with each other, but we walk out with some, something to think of, right? Um, well, the, the person that I'm going to have tomorrow, he is very much on, on my side of things. Um, maybe I needed a boost of confidence after talking to you. Okay. Uh, um, so, but again, we, we don't have tests to, to confirm deficiency. We don't have it in humans. We don't have it in, in the dogs. We don't have it in animals. Now, as far, as far as I know, no, no, here is something in the brain itself. Again, not, not in the brain. Correct. And if we say that we trust the correlation between what's going on in the blood or even the study that you were involved with that had a measurements of cortisol in it. And by the way, the study that I did, uh, for my residency also tried to use cortisol as, you know, a ma, a measure of stress and, and behavior and stuff like that. We do with what we can without actually harming the dog. Right. Um, so, so yes, it's, it's a kind of like complicated. It is super complicated, super complicated because like, I, I totally agree with you with the dog situation, but you have a human that it's, I mean, they, they can go in a MRI and stay for an hour if they think that, I mean, they, they will do whatever it takes to, to get their mind fixed. Right.
37:41
그리고 사실, 죄송합니다, 중간에 말을 끊어서 미안합니다만, 기능적 MRI를 사용하여 깨어 있는 개를 대상으로 한 행동 연구가 실제로 있습니다. 그래서 실제로 개를 훈련시킬 수 있죠. 음, 떠오르는 연구가 하나 있네요. 부다페스트에서 많이 진행했죠. 음, 그, 센터 이름이 뭐였더라? 제가 이름을 잘 못 외워서요, 하지만 네, 그런 센터가 몇 군데 있습니다. 네, 맞아요. 분명히 그렇죠. 네, 무슨 말씀인지 알 것 같아요. 하지만 예를 들어, 기억하기로는 개가 감지하는 능력을 확인한 연구를 본 적이 있어요. 제 기억이 맞다면 열을 감지하는 것이었죠. 네. 그것은 감정 상태였습니다. 그리고, 어, 익숙한 목소리를 들었을 때와 그렇지 않을 때 뇌의 어느 부분이 활성화되는지 정확히 말이죠, 그니까, 뭐, 전혀 놀랍지 않은 많은 상관관계들이 있었죠. 나오는 것들이요. 어, 확실히 사람에게 직접 하는 것만큼 쉽지는 않습니다. 어, 제가 아는 한 우리는 여전히 세로토닌이나 노르에피네프린 같은 실제 단백질, 그러니까 그런 것들을 측정할 능력은 없습니다. 어, 뇌 속에 들어있는 그런 물질의 양 같은 거요. 하지만 아시다시피, 개인적으로 저는 그것이 가장 중요한 것은 아니라고 생각합니다. 저는 사실 우리가 약물 사용을 결정했을 때 반응이나 개선이 있는지 없는지를 보여주는 연구들이 그런 수치들을 정량화하는 것보다 더 중요하다고 생각합니다. 음, 네. 음, 제가 가진, 그러니까 다른 질문 중 하나는, 어, 그, 세로토닌 수치가 낮으면 공격성, 불안, 공포 등을 유발한다고 언급하셨다는 점입니다. 네. 네. 그리고, 음, 잘은 모르겠지만, 음, 혹시 인간에게 세로토닌 결핍을 인위적으로 유도한 연구들에 대해 알고 계신지 궁금합니다. 어, 전혀 모르겠습니다. 네. 솔직히 말씀드리면, 잘 모르겠네요. 어, 제가 이 자료들에 대한 링크를 달아두고 이메일로 보내드릴 수 있습니다. 왜냐하면 매우 흥미로운 내용들이거든요. 제가, 어, 다시 말씀드리지만, 시간 제약 때문에 단순하게 하려고 노력 중이라, 제가 놓치는 것이 없었으면 합니다. 그래서, 뭐랄까, 지금 제 주변에 이런 책상이 있었던 적이 없었거든요. 음, 어쨌든 정말 흥미로웠던 것은 사람들이 전체적인 과정이 어떻게 작동하는지 주의 깊게 살펴보고 의문을 갖기 시작했을 때 이루어졌다는 점입니다. 그리고 이게 단지 거대 제약 회사의 장삿속인지, 아니면, 뭐, 그 이야기들인 건지 말이죠. 그래서 이건, 음, 2024년 스프링어 네이처(Springer Nature)에 발표된 것입니다. 그러니까 아주 최근 자료죠. 네. 그리고 기본적으로 그들은 건강한 사람들의 세로토닌 수치를 낮췄어요. 음, 그렇군요. 그런데 무슨 일이 일어났을까요? 무슨 일이죠? 아무 일도 일어나지 않았어요. 그래서 제가 대답할 수 있을 것 같네요, 최소한은요. 하지만 제가 당신을 어디로 이끌고 있는지 그 도전적인 부분을 아시겠죠?
And, and even so, you know, there are actually, sorry, sorry that I'm cutting you in the middle, but there are actually studies, behavioral studies that done on awake dogs with functional MRI. So you can actually train dogs. Uh, the one that comes in mind. They did a lot in Budapest. Uh, the, um, what was the name of the center? I'm so bad with names, but yeah, there, there's like a few centers. Yeah. Yeah. For sure. Yeah. I think I know what you mean. But for example, I saw one that I remember that I think they checked, uh, dogs ability to sense. A heat, if I remember correctly. Yeah. It was an emotional states. And then, uh, what part of the brain activates or exactly if, if they hear a familiar voice versus some, you know, so, so there was a lot of correlations that were not surprising at all. Coming out. Uh, it's definitely not as easy as doing it in person, in, in people. Uh, we still don't have, as far as I know, the ability to measure the actual proteins, the actual, um, you know, serotonin or norepinephrine or things like that. Uh, we're like the amount of that in the brain. But you know, again, the, the, uh, me personally, I don't think that that's the most important thing. I actually think that studies that show that there is or isn't a response or improvement with the medication in case we do choose to use it are more important than quantifying things. Mm-hmm. Yeah. Um, I have a, so one of the other questions was that, uh, the, the, you mentioned that low serotonin level causes aggression, anxiety, fear, and so on. Yes. Yes. And, and, um, I'm not sure, but, um, perhaps if, if you are aware of studies where serotonin depletion was artificially induced in humans. Uh, I have no idea. Yeah. Truthfully, I don't know if. It's, uh, I, I will, I'll, I'll put links to this and I'll, I can send you an email because they're, they're very interesting. I have it, uh, again, as I said, like I'm trying to simply because of time restring, I, I, I'm, I don't want to miss things. So I, like my, I've never had a desk like this around me right now. Um, but anyway, what was very interesting and this was done as they, they started to kind of really pay attention and question how, how the whole thing works. And is, is it just big pharma machine or, or, you know, the stories. So this is done, um, it was published in, uh, Springer nature 2024. So it's very, very current. Yeah. And, and basically what they did, um, they reduced level of serotonin in healthy people. Mm-hmm. And guess what? What? Nothing happened. So I, I can answer that or at least. But you can see the challenge where I'm taking you, right?
41:06
아, 네, 당연하죠. 좋아요. 다시 말하지만, 자, 시작해 보죠, 이 질문부터 시작해 봅시다. 참고로 그 연구 제목은 '어려운(difficult)'인데, 흥미롭거든요. 제목이라는 게 항상 그렇듯 얼마나 중요한지 알 수 있죠. 맞아요. 클릭베이트 같기도 하고요. 물론이죠. 제목은 '어려운 삶이 망가진 뇌보다 우울증을 더 잘 설명한다'입니다. 정말 멋진 제목이라고 생각해요. 맞아요. 그리고 저도 그 말에 전적으로 동의합니다. 음, 그리고 중요한 사실 하나는 말이죠, 제가 그 특정 논문을 직접 읽어보지 않아서 뭐라고 답변하기가 어렵네요. 하지만 먼저 짧게 질문 하나만 할게요. 방금 세로토닌을 실제로 측정할 수 없다고 말씀하셨잖아요. 그들이 그걸 측정할 방법을 썼나요? 그러니까, 뇌 속의 세로토닌 양을 실제로 줄였다는 걸 어떻게 알았죠? 네. 그렇게 말했나요? 음, 네, 그렇습니다. 그건 상당히 큰 규모의 작업이었죠. 저도. 왜냐하면 만약 그들이 혈액 내의 대사산물 같은 걸 측정했다면, 저도 방금 언급한 것과 같은 논리로 주장할 수 있을 테니까요. 좋은 지적입니다. 좋은 지적이에요. 음, 다시 말하지만, 음, 저는, 저는, 그게 여기에 있다고 확신해요. 어, 저는 그냥 시간을 쓰고 싶지 않아요. 그러니까 우리 시간을 낭비하지 말죠. 하지만 이 문제는 나중으로 미뤄두고 확실히 다루도록 하죠. 저는, 저는, 정말 그것에 대해 배우고 싶어요. 전적으로 동의합니다. 왜냐하면 다시 말하지만, 인간 의학에서 뇌는 그냥 뇌니까요. 전적으로 맞아요. 개나 사람, 고양이, 그리고 다른 동물들 사이에서도 비슷하죠. 그런데, 제가 꼭 하고 싶은 말이 있는데, 그게 정말 중요해요. 그게 아주 중요하거든요. 예를 들어, SSRI라는 이름을 아는 것이 중요하죠. 모르는 분들을 위해 설명하자면, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제입니다. 그러니까 이름만 들으면 '아, 그래, 선택적이구나' 싶죠? 세로토닌에 대해 선택적이라고 하지만, 사실 실제로는 그렇게 선택적이지 않아요. 우리가 그 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 사용할 때 실제로 하나 이상의 신경전달물질에 영향을 미치게 됩니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제요. 그래서, 그런데 약물마다 차이가 있습니다. 프로작은 단지 한 가지 예일 뿐이에요. 다른 약물들도 있죠. 어떤 약물은 세로토닌에 더 선택적이지만 노르아드레날린이나 노르에피네프린에는 덜 선택적이에요. 반면에 다른 것들은 세로토닌에 덜 선택적일 수 있지만, 다른 무언가에 더 선택적일 수 있죠. 그렇습니다. 그래서 아마도 그 다양한 약물들이 환자에게 다르게 작용하는 또 다른 이유가 바로 그것입니다. 보통 부족한 것이 딱 한 가지만 있는 게 아니거든요. 보통 한 가지가 제대로 작동하지 않는 경우가 많죠.
Oh, no, no, for sure. Okay. Again, it's, uh, let's start, you know, let's, let's start with this question. The study is called difficult by the way, cause it's interesting. Cause the title is very, you know, how titles matter as always. Yes. It's also like a clickbait. Of course. So the title says difficult lives explain depression better than broken brains. I think it's a beautiful title. It is. And, and by the way, I completely agree with it again. Um, it's, and, and you know what, that's actually something that that's important to know, but you know, it's hard for me to actually respond to that specific paper. Cause, cause I never read it, but let me, let me actually ask you like a quick question first. Cause we, you just mentioned that we can't actually measure serotonin. Did they do something to measure it? I mean, how do they know that they actually reduce the amount of serotonin in the brain? Yeah. Did they say? Uh, yeah, yeah. They, I mean, it's a, it's a pretty big, uh, a thing. I, uh. Cause you know, if they also measured, you know, some of the, of the metabolites or something like that in the blood, then you can argue the same way that you argue about what I mentioned. Good point. Good point. Um, again, um, I, I, I'm pretty sure it, it is here. Uh, I just don't want to spend the time. So let's, let's not waste our time. But we can table this one and definitely get to this. I, I, I, I'm really interested to, to learn about that. A hundred percent. Cause again, human medicine, the brain is the brain. It's a hundred percent. Similar between dogs and, and, and people and cats and other animals. Now, but what I would like to say, and that's, that's really important. Cause it's very important. For example, to know that the name SSRI. So for people that don't know, it's selective serotonin reuptake inhibitors. So it sounds like, oh yeah, it's selective, right? It's selective for serotonin, but in reality, it's not that selective. We actually have an effect on more than one, uh, neurotransmitter when we're using those selective serotonin reuptake inhibitors. So, and by the way, there are differences between the different medications. So Prozac is just one example. There are other medications. Some of them are more selective to serotonin, but less selective to noradrenaline and orpinephrine. And while others might be more, less selective for serotonin, but more selective to, uh, something else. So even, and that's another reason that probably those different medications work differently on, on patients. Cause it's usually not just one thing that's missing.
44:03
그래서 예를 들어, 세로토닌을 줄였는데 다른 것들에 영향이 없다면, 아마도 그것은 그럴 수 있겠네요. 여전히 어느 정도 정상적으로 기능할 수 있을지도 모릅니다. 그리고 뇌에서 일어나는 여러 가지 일들 사이에는 일종의 특정 균형이 존재할 수도 있습니다. 다시 말하지만, 그 특정 연구에 대해 너무 많은 말을 할 수는 없지만, 뇌라는 것은 워낙 복잡한 기계라서, 우리가 설령 뇌 속에 있는 여러 신경전달물질의 수치를 측정할 수 있다고 하더라도, 특정 약물이 다른 약물보다 언제 더 효과가 좋을지 알 수 있을지는 확신할 수 없습니다. 네. 네. 무슨 말씀인지 알 것 같습니다. 음, 방금 흥미로운 말씀을 하셨는데요. 물론 제가 그 주제를 염두에 두고 있었긴 하지만, 방금 언급이 나왔으니 그 부분도 간단히 짚고 넘어갈 수 있을 것 같네요. 음, 뇌에 무언가가 결핍되어 있다는 말씀이시죠? 그럼 구체적으로 무엇이 결핍된 것인가요? 추측인가요, 아니면 과학적으로 밝혀진 사실인가요? 만약 추측에 불과하다면, 그건 생물학적 증거가 아니라 믿음에 대해 이야기하는 것일 테니까요. 그러니 만약 내일 만나기로 한 정신과 의사분께 여쭤보신다면, 아마 그분도 관련 연구들을 몇 가지 제시해 주실 수 있을 겁니다. 음, 다시 말하지만 그 연구들은 사후 부검을 통해 이루어진 것이죠? 살아있는 사람을 대상으로 한 연구는 아닙니다. 왜냐하면 그런 수치들은 살아있는 상태에서 측정할 수가 없으니까요. 물론 뇌에서 몇 가지 사항들을 측정할 수는 있습니다. 하지만 연쇄 살인범이라거나, 만성 우울증으로 자살한 사람 등의 뇌를 모두 검사해보긴 했습니다. 그래서 우리는 그런 사실들을 어느 정도 알고는 있습니다. 그것이 살아있는 사람의 뇌 상태를 정확하게 대변할 수 있을까요? 꼭 그렇지는 않습니다. 그렇죠. 맞아요. 저희는 그렇게 생각합니다. 실제로 그렇게 믿고요. 그렇지 않았다면 그런 약들을 사용하지 않았겠죠. 하지만 다시 말하자면, 제 생각에는, 그리고 비록 매우 중요하긴 하지만, 어떻게. 생물학적 과정이 실제로 작동하는지, 그리고 왜 우리가 그런 약들을 사용하는지 아는 것이 중요합니다. 그게 있어요. 제게는 앞서 말했듯이 크고 중요한 것은, 이게 실제로. 무언가를 성취하고 있느냐 하는 점입니다. 물론 부작용도 있고요. 만약 제가 부작용이. 더. 환자에게 실질적인 도움을 주기보다 더 큰 영향을 미칠 것이라고 판단된다면. 그 환자에게요. 절대로 그런 약을 처방하지 않을 겁니다. 만약 이점이 단점이나 부작용보다 더 크다고 생각되면, 그때는 사용을 권장할 것입니다. 물론 모든 경우에 다 그런 것은 아니고요. 네. 네. 확실히 말씀하셨네요.
It's usually, or one thing that's not working normally. So for example, maybe if we reduce the serotonin, but other things are not affected, maybe it might still be able to kind of like function normally. And it's kind of like a specific balance that might be between the different things that are going on in the brain. Again, I can say too much about that specific study, but I will say that the brain is such a complicated machine that I don't think that even if we could measure the, the levels of, you know, the different neurotransmitters in the brain, I'm not sure that even then we would be able to know if and when specific medications might work better than others. Yeah. Yeah. I, I, I can see that. Um, you said something interesting and, and I mean, of course I, I have it, we go there, but since we just mentioned that we can just go over that one quickly too. Um, something missing in the brain, right? So, so like what's missing, are we speculating or do we know what's missing? Because if we're speculating, then, um, yeah, we're, we're talking about beliefs, not like biological evidence. So, so if, if you ask, uh, I'm sure the, uh, the psychiatrist that you're gonna speak to tomorrow, uh, we'll be able to even pull out, uh, some, some of those studies. Um, and there are studies again, they're, they're done post-mortem, right? They're not done on real life people. Cause you can't measure those. You can measure things in the brain, those types of things in the brain. But, you know, they did test all kinds of brains from serial killers and, and, you know, people with chronic depression that committed suicide and stuff like that. So we do know some of these things. Does it accurately represent what's going on in the life person? Not necessarily. Right. Right. We, we, we think it does. We do believe it does. Otherwise we wouldn't be using those medications. But again, I would say that to me, and I think, uh, and although it is very important, how the. Biological process actually works and, and, you know, to know why we're using the medications that we're using. There is. To me, a big, important kind of like I had said before, is it actually. Achieving anything. And of course the side effects. If I believe that the side effects have. More. You know, are, are going to affect the patient more than they're going to actually help. Him. There's no way in hell that I'm going to use it. If I think that the benefits are higher than the, uh, the, you know, the downside, the side effects, then I will recommend using it. And not in every single case. Yeah. Yeah. You made that clear.
47:13
저도 그렇게 생각하고, 모든 사람이 그럴 거라고 믿습니다. 제 생각엔, 음, 뭐랄까. 의심의 여지가 없습니다. 인간에게 약이 과도하게 사용되고 있고, 개들에게도 그런 방향으로 가고 있다는 점은 의심할 여지가 없습니다. 왜 그렇게 말하는지 설명하겠습니다. 왜냐하면 저는. 참고로, 저도 동의합니다. 네. 개와 고양이에게도 약이 과도하게 사용되고 있다는 점에 정말 동의합니다. 네. 우리가 약을 처방하는 방식은 놀라울 정도입니다. AVSB나 인간 정신과 의사들은 보호자나 환자에게 약이 안전하고 효과적이라고 확신시키는 일을 정말 아주 잘하거든요. 그건, 뭐, 그렇게 해야만 하겠죠. 그렇지 않으면 처방을 하겠습니까? 물론 그러지 않으시겠죠. 당신은, 당신은 그들이 그렇다고 믿어야만 합니다. 그래서 처방을 하는 거죠. 네. 하지만 다시 말해, 믿음과 실제 증거는 별개의 문제입니다. 그리고 우리는 그 단계에 도달하죠. 하지만 우리에겐 증거가 있습니다. 그게 제가 당신에게 던질 질문인데, 제가 찾아봤거든요. 어, 제가 무언가를 언급했는데, 그게 바로 우리 만남의 계기가 된 것이라는 걸 알아요. 그건 바로 약을 먹는 개들은, 어, 어, 뭐랄까요. 네. 당신은 그들이 기본적으로 무감각하다고 말했죠. 맞아요. 그리고 당신의 답변은 약을 먹는 개들은 무감각한 게 아니라 더 행복해진다는 것이었고요. 정확해요. 그게 목표입니다. 그렇군요. 그럼 여기, 그리고, 그리고, 저를 믿으세요, 이건 함정 질문이 아닙니다. 당신에게 묻는 아주 솔직한 질문이에요. 네. 진정제를 맞았거나 감정이 무뎌진 개에게서 어떻게 객관적으로 행복 증진을 측정할 수 있죠? 에너지가 줄어든 것이 정말 더 나은 복지의 증거인가요? 좋아요. 왜냐하면 당신은 과도한 불안이나 활동성 등을 언급했으니까요. 맞아요. 맞습니다. 음, 우선, 그건 그렇고, 이 책에 대해 아실 수도 있겠지만, 만약 누군가 관심이 있다면요, 다시 말하지만 저는 누구에게도 돈을 받지 않습니다. 그냥 단지, 어, 사람들이 좀 더 배우고 싶어 한다면 좋겠다는 마음에서 하는 건데, 저는 이게 우리 분야의 성경 같은 '수의 정신약리학'이라고 말하고 싶네요. 물론 다른 책들도 사용합니다. 어, 스탈(Stahl)의 책도 많이 쓰죠. 사실 여기 어딘가에 그 책이 있습니다. 정말요? 네. 물론이죠. 아니요, 아니에요. 어, 그리고 저희는 인간의, 어, 카운터북과 같은 스탈(Stahl)이라는 책을 참고하곤 하죠. 왜냐하면, 아시다시피 항상 반론이라는 게 있으니까요. 네. 어쨌든, 시간 낭비하지 마시죠. 아니, 아니, 아니에요. 하지만, 하지만 다시 말씀드리자면, 제가 약물이 효과가 있는지 없는지 판단하는 방식은, 어, 부작용을 일으키지는 않는지, 아니면 단순히 개를 무디게 하거나 감정을 평탄화하지는 않는지를 보는 겁니다. 그러니 당연히 우리는 보호자가 보고하는 내용을 바탕으로 판단하게 되죠. 예를 들어, 제가 보호자분들에게 말씀드릴 때, 몇 가지 부작용이
And I, and that's very, I, I believe that's the case with everybody. I don't think, um, uh, like, okay. There is, there is no doubt. There is just no doubt that, uh, um, it's overly used in humans and it's headed that way with dogs. And I will explain why I'm saying that because I, I, I, I have. By the way, I agree with you. Okay. I actually agree with you about that being overly used in dogs and cats as well. Yeah. It's, it's, it's amazing how we dispense meds, you know, and, and, and AVSB and the human psychiatrists, you just do a very, very good job at convincing owners or patients that they are safe and effective. Uh, that that's a, you know, you have to, otherwise would you prescribe it? Of course you wouldn't. You, you have to believe that they are. So you prescribe it. Yeah. But again, believing versus actual evidence is two different things. And we get there. But we do have evidence. That's the question that I'm going to have for you because I searched for that. Uh, I, I mentioned something and I know that that was what really triggered our meeting. And that was the dogs on meds are, uh, uh, well. Yeah. You said that they basically, they are numb. Right. And you, your response was dogs on meds are happier, not numb. Exactly. That's the goal. Right. So here is, and, and, and trust me, this is not a tricky question. It's a very honest question that I have for you. Yeah. How do you objectively measure increased happiness in a sedated or emotionally flattened dog? Is less energy really the proof of greater wellbeing? Okay. Because you were mentioning hyper anxiety and activity and so on. Right. Right. Um, so first, by the way, just the, you might know about this book, but you know, if anyone is interested and again, I'm not getting any money from anyone. I'm just doing it for the sake of, uh, if people want to learn a bit more, but I would say this is kind of like the, our Bible, the veterinary psychopharmacology. Uh, of course we also use other books. We use, uh, uh, Stahl a lot. I actually have the book here somewhere. You do? Yeah. Of course I do. No, no. Uh, and we have, you know, Stahl, which is kind of like the human, uh, the counter books. Cause you know, there is always a counter. Yeah. Anyway, let's not waste time. No, no, no. But, but, but again, I am the way that we decide if the medication is working or not, uh, in not actually causing side effects or basically just numbing or flattening the dog out. So of course, you know, we know it according to what the owner and the owners are reporting. If, for example, I tell the owners and, you know, there are some side effects that might
50:24
실제로 처음에 나타날 수 있다고 하거든요. 만약 SSRI에 대해 구체적으로 이야기하자면, 몇 가지 부작용은 약물의 작용 방식과 변화가 일어나기까지 시간이 걸린다는 점, 그리고 뇌 내 수용체의 변화 등 모든 요인들 때문에 처음 2주 동안 훨씬 더 흔하게 나타날 수 있습니다. 뇌 안에서 말이죠. 그리고 그건 중요한 부분인데요, 왜냐하면 제가 설명했던 방식이 완전히 정확한 건 아니거든요. 어, SSRI는 단순히 뇌 속 세로토닌 수치만 높이는 게 아닙니다. 그랬다면 SSRI가 필요 없었겠죠. 그냥 세로토닌을 섭취하면 그게 아마 뇌로 전달되었을 테니까요. 실제로는 뇌 속의 수용체를 변화시킵니다. 그들은 뇌의 특정 수용체들을 변화시켜서, 그게 행동학적인 효과를 나타내게 하는 것이죠. 어, 잠시만요. 제가 말 좀 끊어도 될까요? 방금 흥미로운 말씀을 하셨거든요. 어, 그러니까, 그건 좀, 항상 큰 의문점이 드는 부분이거든요. 다시 말씀드리지만, 이건 인간 정신의학계가 겪고 있는 도전을 그대로 가져온 겁니다. 아시다시피, 만약 우리가 시냅스 세로토닌을 증가시킬 수 있다면 말이죠. 수준이며, 말씀하신 것처럼 2주에서 4주, 길게는 8주까지 걸릴 수 있다는 걸 알고 있습니다. 기간이 얼마가 되든 약효가 나타나기까지는 시간이 좀 걸린다는 거죠. 맞아요. 네. 음, 그렇다면 그 이유는 무엇일까요? 약물을 복용한 지 몇 시간 만에 세로토닌 수치가 상승한다는 증거가 있지만, 실제 효과는 4주에서 8주가 걸리기 때문입니다. 복용한 지 몇 시간 만에 세로토닌 수치가 상승한다는 증거가 있지만, 실제 효과는 4주에서 8주가 걸리기 때문입니다. 그거 정말 흥미로운 사실이네요. 그리고 다시 말하지만, 그 기전에 대해 정말 자세히 알고 싶으시다면, 비전문가 수준에서라도 청중이 다양하니까요. 저는 정말 듣고 싶네요. 좀 더 깊이 파고들고 싶다면 스탈(Stahl)이 쓴 정신 약리학 책을 추천합니다. 그건 스탈이 쓴 인간 정신 약리학 책이죠. 어, 기본적으로 우리가 단순히 시작 단계에서 세로토닌을 증가시키는 것뿐만 아니라, 실제 효과는 다양한 5-HT 및 세로토닌 수용체에 영향을 미치면서 나타나기 때문입니다. 그중 일부는 억제성 수용체이고, 일부는 기본적으로 새로 생성되어야 합니다. 그래서 처음에는 세로토닌 수치가 매우 높은데, 이게 억제성 수용체에 결합할 수도 있고, 다시 말씀드리지만 너무 복잡하게 만들지 않으려 노력 중입니다. 왜냐하면 워낙 복잡한 문제니까요. 하지만 기본적으로 이것들이 시냅스의 특정 수용체에 결합하기 때문에 부작용을 일으키는 겁니다. 그런데 참고로, 세로토닌 수용체는 뇌뿐만 아니라 우리 몸 다른 곳에도 존재합니다. 그래서 그 영향과 수용체의 양, 그리고 수용체의 민감도 변화 때문에
actually happen in the first, if we're talking specifically about, let's say SSRIs, some side effects that might be much more common in the first two weeks because of how the medication itself works and the changes that actually take time and the changes in receptors and all of that in the brain. And because by the way, and that's also important, uh, cause the way that I explained it is not, is not entirely correct. Uh, SSRIs don't just increase the serotonin in the brain cause then you don't need SSRIs. You need to take serotonin and maybe that will come like go into your brain. They actually change the receptors in the brain and they, they change specific receptors in the brain, which will have the, the behavioral effect. And, um, let me, can I stop you? Cause you said something interesting here, you know, like you, you, um, which is kind of, it's always a big question. And again, this is, I'm taking this straight out of human, uh, the, the challenge that the human psychiatry has, you know, like, like if we can, we can increase sybnautic serotonin levels and, and, and we know, as you said, that it could take two to four to eight weeks, whatever that time period is, but it's like, it takes a little time for them to kick in. Right. Yes. Um, so why is that? Because the evidence is that the serotonin level rises within hours after the medication is taken, but it takes four to eight weeks. That's, that, that's actually very, very interesting. And, uh, again, if you really want to go into the mechanism of it, I mean, maybe layman, cause we have a different audience. Like I would love to hear it. If someone wants to dig a little bit deeper, I would go with the book by Stahl, the psycho, uh, pharmacology book. That's a human psycho pharmacology book by Stahl. Uh, basically it's because we're not just, I mean, yes, we're increasing the serotonin at the beginning, but the actual effect is by affecting different five HT and serotonin receptors. And some of them are inhibitory receptors and some of them need to be basically produced. So the, at the beginning, we actually have a very high levels of serotonin, which might attach to the inhibitory receptors will, which is more associated with, and again, I'm trying not to overcomplicate things because it's, it's complicated, but basically because they attach to specific receptors in the synapses, they cause those side effects. And by the way, they're serotonin in, uh, receptors in other parts in the body, not just the brain. So again, they might have other side effects because of that effect and the changes in the
53:49
다른 부작용이 나타날 수 있고, 그런 변화에는 시간이 더 걸리는 것입니다. 그래서 처음에 약물 치료로 인해 세로토닌 수치가 매우 높아질 때 그 모든 영향으로 인해 처음 2주 동안 더 흔하게 나타나는 부작용을 보게 되는 것입니다. 그러고 나면 보통 부작용은 호전되지만, 실제적인 임상적 효과가 바로 나타나는 것은 아닙니다. 언급하신 대로 임상적 효과가 나타나기까지는 4주에서 8주 정도 걸립니다. 그 이유는 실제로 생성되는 단백질의 변화 때문이며 그 단백질이 시냅스에 수용체를 만들기 때문입니다. 그 과정에 몇 주가 걸리고 나서야 효과가 나타나는데, 다시 원래 질문으로 돌아가서 약이 효과가 있는지 어떻게 아느냐는 질문은 부작용에 대한 것이었죠. 아니, 효과가 있는지 없는지를 확인하는 방법이 아니라, 저희가 말하는 의문은 행복감이 증가했는지를 어떻게 측정하느냐 하는 것입니다. 네. 개선되었음을 어떻게 측정할까요? 에너지가 줄어든 것이 정말로 웰빙이 향상되었다는 증거라고 동의할 수 있을까요? 아니요, 절대 그렇지 않습니다. 절대 아니죠. 그래서 상황에 따라 정말 다릅니다. 네. 만약 ADHD를 가진 사람처럼 보이는 반려견을 다루고 있다면 단순히 장난기 많은 행동을 말하는 게 아닙니다. 전혀 쉴 줄 모르는 개를 말하는 겁니다. ADHD를 그렇게까지 치료할 필요가 없다고 말하는 사람들도 있죠. 그리고 치료받는 사람들의 수도 증가하고 있고요. 하지만 불안 증세가 있는 개를 예로 들어보면 불안은 양방향으로 나타날 수 있습니다. 개로 하여금 항상 과잉 행동을 하며 종잡을 수 없게 만들 수도 있고, 심지어 우리가 우울하다고 표현할 법한 모습으로 보이게 할 수도 있습니다. 물론 이것이 실제로 우울증인지 우리는 정확히 알 수 없습니다. 하지만 양쪽 모두의 경우일 수 있죠. 그래서 네, 때로는 우울해하는 개나 불안해하는 개들이 그, 뭐랄까요, 마치 껍질 속에 갇혀 있다가 갑자기 그 껍질 밖으로 나오기 시작할 때는 훨씬 판단하기가 쉽습니다. 아, 네, 효과가 있구나라고 말하기가 훨씬 쉽죠. 반면 여기저기 날뛰면서도 공격적인 개들은 효과가 있는지 말하기가 더 어렵습니다. 하지만 이제 활동 수준이 좀 줄어들었고, 제가 말하는 건 '좀' 줄어들었다는 겁니다, 아시겠죠? 제가 환자 보호자분들과 상담하면서 약물 치료를 권할 때, 특히 부작용이 있을 수 있는 약물을 권할 때는 보호자들에게 이렇게 말합니다. 개가 좀비가 되어서는 안 된다고요. 에너지가 어느 정도 감소하는 건 정상입니다. 물론 개의 성격이나 품종, 나이에 따라 다르겠죠.
amount of receptors and the sensitivity of those receptors that, that changes take longer. So that's why at the beginning, when we actually have very high serotonin because of the medication and all of that, we see side effects, uh, that are more common in the first two weeks. Then usually we'll see that the side effects are improving, but not necessarily see the actual clinical effect. The clinical effect itself takes between four to eight weeks, like you mentioned. And that's, again, that's because of the actual changes in, in the proteins that are produced and create those receptors in the, in the synapses. And that takes a few weeks and only then we'll see, but going back to your original question about how we actually know if it's working or not, then, uh, side effects. Well, not how, how we, if it's working or not, but when we say, when we say, the question is how, how do we measure that happiness increased? Yeah. How do we measure improvement? Do we agree is, is less energy really a proof of better wellbeing? No, no, no, definitely not. Definitely not. So it really depends on the situation. Yeah. If we're dealing with a dog that's, you know, kind of like how you would imagine a person with ADHD, I'm not talking about like playful behavior. I'm talking about the dog that just can't relax. And you know, some, some will also say that we don't need to treat ADHD as much. And it's also, there's a rise in how many people are being treated for it. But let's say that if we have a dog that, you know, is a, and it is sometimes anxiety can go both ways. It can cause a dog to be hyper all the time, all over the place. And it can cause the dog to look like, you know, we would use the word depressed, even though we don't really know if it's actually depression. But it might go to both ways. So yes, sometimes it's a lot easier if you have a depressed dog or those anxious dogs that, that, you know, are kind of like in a shell and all of the, all of a sudden they're coming out of their shell. It's a lot easier to say, oh yes, it's working. It's harder sometimes to say when you have a dog that's all over the place, but also aggressive. But now he has some reduction in his activity level and I'm saying some reduction, right? When I'm talking to, to my patients and I put them on, I recommend having them on a medication like that or anybody medication and that might have side effects. They tell them, look, the dog is not supposed to be a zombie. Some reduction in energy, that's normal. I mean, also depends on the dog, the dog's personality, of course, but dogs breed and age.
57:02
제 말은, 10살 된 래브라도가 어떤 상태일지 기대하지는 않을 거라는 겁니다. 래브라도로 예를 들어보죠. 10살 된 래브라도가 1살 된 래브라도만큼 활발할 거라고 기대하지는 않겠죠, 그렇지 않나요? 그러니 환자마다 다를 수밖에 없습니다. 노령견이나 중년견을 키워보셨다면 아시겠지만, 대부분의 개들은 하루 종일 뛰어다니거나 놀거나, 아니면 계속해서 쓰다듬어 달라고 하거나 놀아달라고 조르지 않습니다. 많은 개들은 그냥 쉬고 싶어 하죠. 그냥 편하게 쉬고 싶어 합니다. 어디서 뭘 하는지 보이지도 않을 때도 있고요. 제가 바라는 수준이 바로 그런 겁니다. 그것보다 더 무기력한 상태는 원치 않아요. 만약 개가 제가 이른바 '좀비'라고 부르는 상태, 혹은 당신이 말한 '멍한' 상태가 된다면, 개가 그렇게 된다면 말이죠. 네. 그리고 저는, 저는, 저는 여전히, 음, 제가 그것을 가볍게 여기지 않는다는 점을 강조하고 싶습니다. 그것은, 아시다시피, 만화 같은 것이었든 뭐든 간에, 어, 거기에는 마치, 그리고 이것은 단지 제 개인적인 믿음이 아닙니다. 정신의학계 내에서 SSRI가 공감 능력과 감정 반응을 감소시킨다는 주장이 매우 커지고 있습니다. 그리고 이것은 심각한 문제입니다. 그리고 연구들이 있습니다, 연구들이 있는데, 제가 다시 한번 말하지만, 여러분 모두에게 그것들을 보여드릴 겁니다. 그리고 그것들은 모두 매우 최근의 것들입니다. 이제 당신과 저는 당신이 연구를 해왔다는 데 동의할 겁니다. 저도 연구를 했고요. 우리는 결과를 만들어낼 수 있지만, 여전히 흥미로운 사실들을 발견할 수 있습니다. 그래서, 이 연구는, 음, 2019년으로, 여전히 상당히 최근의 것입니다. 네. 우울증이 아닌 항우울제 치료가 고통에 대한 공감의 행동적 및 신경적 반응을 감소시킨다는 내용입니다. 그들이 수행한 연구는 정말 매우 흥미로웠습니다. 그들은 기본적으로 약물을 복용 중인 사람들이 다른 사람들이 신체적이든, 정신적이든, 무엇이든 간에 다양한 수준의 불편함을 느끼는 것을 관찰하게 했습니다. 맞습니다. 그리고, 그리고, 그리고, 음, 음, 음, 분명하게 드러났습니다. 그들은 올바른 연구를 위해 수행해야 할 모든 것, 즉 세 개의 그룹을 사용하는 방식 등을 사용했습니다. 그리고, 그리고, 그리고 그것은 실제로 공감 능력과 감정적 반응을 감소시킨다는 것을 보여주었습니다. 어, 사람들과 이야기할 때, 예를 들어, 음, 제가 말할게요, 어, 사람들 약을 끊은 사람들이나, 여전히 어떤 일이 일어나고 있는지 설명할 수 있을 만큼 조금은 능력이 있는 사람들과 이야기할 때 말이죠. 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 그리고, 마치, 마치, 마치, 제가 한번 그림을 그려보겠습니다. 어, 내일 제가 나눌 대화 중 하나인데요. 그분의 성함은 조셉 박사님입니다. 음, 그러니까, 모든 긍정적인 감정을 잃어버린다고 상상해 보세요. 슬픔은 없지만, 모든 감정이 사라지는 거죠. 가장 친한 친구나 가족을 안아도 아무것도 느껴지지 않는다고 상상해 보세요.
I mean, I wouldn't expect a 10 year old, I don't know, Labrador. Let's go with Labradors. I wouldn't expect a 10 year old Labrador to be as active as a one year old Labrador, right? So it's, it's different for different, uh, uh, patients. And if you ever had older dogs or even mid age dogs, you know that most of them don't spend the entire day running around and playing and, and, you know, just wanting to be, uh, pet it all the time or play all the time, many of them just want to relax. You know, they just want to chill. They are nowhere to be found. That's the level that I want to see. I don't want to see less than that. If the dog is what I call a zombie or what you said, you use the word numb, like the dog is. Yes. And I, I, I still, um, want to kind of emphasize that I do not take that lightly. It was on, you know, as, as much as it was a cartoon and whatever, uh, there is like, and it's not just my belief. There is a, uh, uh, very growing within the psychiatry community argument that the SSRIs reduce empathy and emotional responsiveness. And this is serious stuff. And there is studies, there is studies, like there is another one that, uh, again, I'm, I'm going to show you all those. And there's a, all of them are very recent. Now you and I would agree that you've done research. I've done research. We can create outcomes, but you can still find some interesting things. So, so this one, um, 2019, still fairly recent. Yeah. Antidepressant treatment, not depression leads to reduction in behavioral and neural responses to pain empathy. It was a very, very interesting study what they did. They basically had people on medication observe other people, uh, uh, feeling discomfort from different levels, being physical, being mental, being whatever. Right. And, and, and, and, um, um, um, it clearly showed. They use, uh, everything that you would want to do to have correct study, uh, three groups and so on. And, and, and, and it did show that it reduces empathy and emotional responses. Uh, when you talk to people, like when you talk to, um, I will, I will tell you like, uh, people that have come off or people that are still a little bit capable to, to explain what is going on. And, and, and, and, and, and, and like, like, like, let me try to, to kind of paint a picture, uh, from one of the, the conversations that doctor that I'm having tomorrow. He's named Dr. Joseph. Um, um, um, but anyway, he, he, uh, basically like imagine losing all of your positive emotions, no sadness, but like all emotions. Imagine hugging your best friend or a family member and feeling nothing.
1:00:33
예전에 들으면 소름이 돋곤 했던 가장 좋아하는 노래를 들었는데, 이제는 그저 배경 소음처럼 들린다고 상상해 보세요. 술을 마시거나 심지어 약물을 복용해도, 예전에 느꼈던 어떤 것도 느껴지지 않는다고 상상해 보세요. 이제 그 공허함이 영원하다고 상상해 보세요. 당신이 고장 나서가 아니라, 사춘기에 발달 중인 뇌가 약물에 의해 재배선되어, 몸이 어떻게 다시 돌아와야 할지 모르는 상황인 거죠. 이건 단순한 성적인 부작용이 아닙니다. 왜냐하면 우리는 이게 잘 알려진 부작용이라는 걸 알고, 그렇죠? 하지만 우리는 문제를 축소하려고 합니다. 이건 감정적인 황폐화입니다. 사람들이 더 이상 명확하게 생각할 수 없기 때문에 인지적으로도 문제가 생깁니다. 일을 할 수 없습니다. 관계를 맺을 수도 없습니다. 어, 그러니까, 그들은 자기 삶의 구경꾼 같은 상태가 된 거죠. 어, 만약 이런 약물이 무슨 일이 일어나고 있는지 완전히 인지하고 말할 수 있는 인간에게 이런 영향을 미친다면, 이런 약물을 복용 중인 개들에게는 도대체 무슨 일이 벌어지고 있다고 생각하시나요? 그 약들이 안전하고 효과적일까요? 어, 그것들은, 그러니까 질문들이죠? 질문들입니다. 그렇죠, 질문들이죠. 그러니 이건 타당한 질문입니다. 개들의 생각을 읽는 방법을 알아내거나 그런 방식이 있지 않는 한, 이런 문제 중 일부에 대해서는 우리가 결코 알 수 없을 가능성이 큽니다. 그래서 다시 말하지만, 우리는 행동의 변화에 따라 판단합니다. 자, 그건 사실입니다. 언급하신 모든 사항들은 사람에게도 알려진 부작용이 있습니다. 하지만 이런 약물 사용으로 삶이 실제로 개선된다는 사람들을 대상으로 한 다른 연구들도 있습니다. 그러니까, 네, 나쁜 연구나 심지어 훌륭한 연구라도 안 좋은 결과가 나올 수 있죠. 제 말은, 지금 제가 따옴표를 그리는 동작을 하고 있다는 겁니다. 네, 무슨 말씀인지 알겠어요. 네, 왜냐하면 정신과 의사들이 약물이 안전하다고 말하고 싶어 하는 이야기와는 맞지 않을 수 있으니까요. 아니요, 저희는 위험성과 문제가 있다는 것을 인지하고 있습니다. 개들도 방금 말씀하신 것과 같은 상황을 겪을 수 있을까요? 예를 들어, 삶의 즐거움을 앗아가고 감정을 제대로 느끼지 못하게 되는 그런 경우 말이죠. 어떤 개들에게는 그럴 가능성이 큽니다. 왜냐하면 다시 말하지만, 우리는 사람의 뇌가, 특히 기본적인 감정 측면에서, 개와 똑같이 작동한다고 믿기 때문입니다. 그게 실제로 완전히 똑같은지는 단정하기 어렵습니다. 그래서 예를 들어보자면, 자폐증이 좋은 예가 될 수 있겠죠? 사람의 경우, 스펙트럼이 존재하고 할 수 있는 모든 종류의 다양한 검사와 심지어 관련된 유전자까지 있습니다.
Imagine hearing your favorite song that no, that one that used to give you the goosebumps and, and now it's just background noise. Imagine drinking alcohol, even taking drugs, doing nothing you used to feel something from. Now imagine that emptiness is permanent, not because you're broken, but because a drug rewired your developing brain during puberty and, and now your body doesn't know how to find its way back. This isn't just a sexual side effect because they, you, we are, it's well known side effect, right? But, but, but we, this kind of trying to minimize the problem. This is an emotional devastation. It's cognitive too, because people cannot think clearly anymore. They cannot work. They cannot connect. Uh, um, they're like spectators in their own lives. Um, if this is what this drug can do to humans who are fully aware and able to talk about what's happening, what the hell do we think happens to the dogs who are being under this kind of medications? Um, are, are they safe and effective? Um, they, they're, they're questions, right? They're, they're questions. So it's, it's, it's a valid question. And there's a good chance that for some of these things, unless we'll find a way to read the dog's thoughts or something like that, we're not going to know. So again, we go according to changes in behavior. Now, it is true. All the things that you mentioned, there are known side effects in people as well. But there are other studies in people that show that their life are actually improving with the use of these medications. So, you know, yes, there are bad studies or even great studies, but with, you know, bad results. I mean, I'm doing like the air quotation. Yeah, I got you. Yeah, because, you know, it kind of like doesn't fit maybe the narrative that psychiatrists will want to say that, yeah, they're safe. No, we are aware that there are dangers and there are issues. Do dogs can also have, you know, the same things like you're mentioning, like basically deprive them from their joy in life and kind of like they're not feeling those things? There's a good chance that in some dogs, yes, because again, we believe that the brain of people, especially with, let's say, the basic emotions, does work the same as in dogs. Knowing if it's actually exactly the same, that's hard to say. That's why, for example, you know, let's say a good example would be autism, right? So in people, there's like the spectrum, there are all kinds of different tests that you can do and even genes that are associated with it.
1:03:42
그런데 개들에 대해서는 그 주제에 관한 연구가 거의 없습니다. 개가 자폐적일 수 없다고 생각해서가 아니에요. 우리 대부분은 자폐 스펙트럼 혹은 개에게 해당하는 그와 유사한 상태 때문에 행동 문제를 가진 개들이 존재한다고 믿는다고 생각합니다. 하지만 지금 당장은 우리가 그것을 알아낼 방법이 없습니다. 그리고 다시 말하지만, 혈액 검사나 답을 줄 수 있는 어떤 종류의 스캔 같은 것이 있으면 얼마나 좋을까요. 하지만 우리는 그런 게 없습니다. 맞아요. 다시 돌아가서... 저는 계획 중이에요... 죄송합니다. 먼저 말씀하세요. 아니에요, 아니에요. 제 말은 처음에 우리가, 혹은 제가 말했던 것으로 돌아가서, 결국 우리 둘 다 노력하고 있었다는 거죠... 그러니까, 두 집단 다 말이죠, 그렇죠? 반려견 훈련사들과 수의사들은 단순히 개의 삶뿐만 아니라, 당연히 개의 삶과 보호자의 삶을 개선하려고 노력하고 있습니다. 그리고 만약 개나 개 주변 사람들에게 어떤 위험이라도 있다면, 당연히 우리는 그것을 해결하려고 노력하죠. 그래서 어떤 면에서는 우리는 감수할 것입니다... 위험이라는 단어를 쓰고 있는데, 대부분의 경우 그렇게 큰 위험이라고 생각하지는 않지만, 어쨌든 개들에게 영향을 줄 수 있는 그런 위험을 감수할 것입니다... 아니요, 부정적인 방식으로요. 그리고 다시 말하지만, 훈련 방법에 대해서도 똑같은 말을 할 수 있습니다. 어떤 개들에게는 특정 훈련 방법이 실제적인 위험을 초래할 수도 있잖아요, 그렇죠? 제 말은, 우리가 한 행동 때문에 개가 오히려 더 공격적이거나 더 두려움을 느끼게 될 수도 있다는 거예요. 그래서... 두말할 필요도 없죠. 약물을 사용하는 것과 마찬가지입니다. 그래서 우리가 연구를 하려고 노력하는 겁니다. 그리고 말씀하신 대로 안타깝게도 연구가 충분하지 않죠. 알아두셔야 할 건, 연구가 충분하지 않은 주된 이유는 자금 때문입니다. 예를 들어 제가 했던 연구, 제가 무엇을 확인하려고 했던 연구는... 아니요, 아니요, 그 점에 대해서는 동의할 수 없습니다. 아, 네, 말씀하시죠. 자금은... 자금은 결코 문제가 아닙니다. 당신의 분야에서는 문제가 된다는 걸 알지만, 인간 정신의학 분야에서는, 거대 제약 회사들이 자금을 쏟아붓고 있습니다. 제 말은, 엄청나게 넘쳐나고 있다는 거예요. 자금은 문제가 아닙니다. 사실은... 자금이 아마도 과도한 사용을 만들어낸 주범일 겁니다... 알겠습니다, 그럼 다시 말해볼게요. 결과에 편향을 일으키지 않을 출처로부터의 자금 지원. 왜냐하면 그게 매우 중요하니까요, 그렇죠? 수의학에서, 그리고 아시다시피 구체적으로 수의학에 대해 이야기하고 있는데, 인간 의학이 아니라요... 대형 제약회사들은 아무것도 지원하려 하지 않을 겁니다. 제 연구는 제가 레지던트 과정을 밟았던 대학으로부터 부분적으로 지원을 받았습니다. 그리고 제가 기억하기로는 '피어 프리 펫(Fear Free Pets)'에서 2,000달러 정도를 지원받았던 것 같습니다. 그러니 여러분은 '그래, 거기에 어느 정도 편향이 있네'라고 말할지도 모르겠네요. 하지만 제가 확실히 말씀드릴 수 있는 건, 그들은 제가 연구를 어떻게 수행하는지에 대해 아무런 관여를 하지 않았고, 연구 결과가 발표되기 전까지는 그 내용을 전혀 보지 못했다는 것입니다.
And in dogs, we almost don't have any studies about the topic and not because we don't think that dogs might be autistic. I think that most of us believe that there are dogs that have behavioral issues because they're on the autistic spectrum or the equivalence of that in dogs. But right now, we don't have ways to know it. And, you know, again, I wish we had things like measuring something in the blood or like some sort of a scan that will give us the answer. But we don't. Right. Kind of like going back to... I'm planning to... Sorry. Go ahead. No, no. I'm saying that kind of like going back to what we said or what I said at the beginning, that in the end, we were both trying... I mean, both groups, right? Dog trainers and veterinary bearers are trying to improve not just the dog's life, of course, the dog's life and the owner's life. And if there's any danger to the dog or people around the dog and all of that, of course, we also try to address that. So, in a way, we will take... And I'm using the word risk, even though in most cases I don't think it's such a big risk, but we will take that risk of affecting dogs in... No, in negative ways. And again, the same thing can be said about training methods. In some dogs, a specific training method might cause an actual risk, right? I mean, the dog might end up becoming even more aggressive or more fearful because of what we did. So... No question. The same as using medication. So that's why we try to do studies. And like you said, sadly, we don't have enough. We don't have enough mainly because of funding, just so you know. For example, the study that I did, I did a study on trying to see... No, no, I have to disagree with you here. Oh, yeah, go ahead. Funding is not a... Funding is definitely not an issue. I know it's an issue in your area, but in the field of human psychiatry, big pharma is flooding. I mean, it's pouring. Funding is not an issue. It's actually... Funding is what most likely created the overuse of... Okay, so let me rephrase. Funding from a source that doesn't going to cause bias to the results. Because that's very important, right? In veterinary medicine and, you know, specifically we're talking about veterinary medicine, not the human... The big pharma are not going to pay anything. My study was partially supported by the university where I did my residency. And I also got like, I think, $2,000, if I remember correctly, from fear-free pets. So you might say, yes, there is some bias there. I can tell you that they didn't have any say about how I'm doing the study, and they didn't see anything before it was published.
1:07:03
하지만 아시다시피, 제 연구는 연구 수행 방식 면에서 좋은 연구로 평가받았습니다, 그렇죠? 왜냐하면 그것은 이중 맹검 위약 대조 연구였기 때문입니다. 잘 모르시는 분들을 위해 말씀드리자면, 연구에도 여러 수준이 있습니다. 가장 좋은 것으로 여겨지는 것은 이중 맹검 위약 대조 연구들의 메타 분석입니다. 그러니까 실제로 여러 연구들을 종합한 것인데, 피험자나 보호자, 개들에 대해 이야기하지 않을 때는 엄밀히 말해 환자라고 하죠, 환자나 보호자들이 개에게 어떤 약이 투여되는지 모르는 상태인 거죠. 그리고 연구자 역시 개에게 어떤 약이 투여되는지 알지 못합니다. 그런 다음 우리가 실제로 측정하는 무언가가 있는 것이죠. 그리고 모든 측정을 끝낸 후에야 비로소 모든 맹검을 해제합니다. 이제 모든 사람이, 제 경우를 예로 들면, 캡슐을 하나씩 받았습니다. 약물이 든 캡슐이거나 옥수수 전분 등이 든 위약이죠. 투마인 C에 의한 것인데, 그건 약물이 아닙니다. 그리고 덧붙이자면, 제 연구는, 가바펜틴을 투여받은 개들과 그렇지 않은 개들 사이에 큰 차이를 보여주지는 못했습니다. 예약 전에 일종의 가짜 동물병원 방문을 했었죠. 네, 맞아요. 흥미롭네요. 그것과 위약 사이에서요. 약간의 차이가 있었고 통계적으로도 유의미했지만, 예를 들어 입술 핥기와 같은 행동에서는 두 경우 사이에, 스트레스 신호로 간주되는데 가바펜틴을 투여한 개에게서 더 긍정적인 결과가 보였습니다. 그래서 조금 도움이 된 것 같기는 하지만 아주 대단한 정도는 아니었어요. 그러니까, 엄청나게 놀라운 정도는 아니었다는 거죠. 그리고 제가 그 연구를 어떻게 설계했느냐 때문일 수도 있고요. 하지만 당신에게서 이 자료를 얻어내려고 계속 쫓아다닐 거예요, 알죠? 네, 물론이죠. 제 말은, 문제없다는 뜻이에요. 그런데 사실 어떻게 보면, 많은 다른 수의사들이 생각하는 것과 엄밀히 말해 일치하지 않는 연구 결과를 발표했다는 점이 기분 좋게 느껴지기도 해요. 왜냐하면 많은 수의사가 '좋아요, 불안해하는 개가 있네요'라고 말하며, '가바펜틴을 줍시다'라고 하니까요. 제 연구에서는 그렇게 효과가 좋아 보이지 않았거든요. 다른 사람이 수행한 또 다른 연구가 있는데, 그것도 이중맹검법을 사용했던 것으로 기억해요. 그들은 천둥 번개가 칠 때 그것을 사용했죠. 그들의 경우에는 뭔가 효과가 있는 것처럼 보였어요. 그리고 아시다시피 가바펜틴이 효과가 있다고 장담하는 행동 전문가들을 포함한 수의사들이 있습니다. 저는 단지 제 연구에서는 그만큼 효과가 있는 것처럼 보이지 않았다고 말할 수 있을 뿐입니다. 다시 말하지만, 제 연구에서 그 결과를 설명할 수 있는 다른 문제들이 있었을 수도 있습니다. 하지만 그것은 좋은 연구로 간주됩니다. 실제로 이중맹검 대조군이 있었기 때문이죠. 알겠어요. 네, 그렇군요. 그래서, 많은 수는 아니지만 다른 연구들이 있는데, 그런 것들은 그냥,
But, you know, my study was considered a good study in the way that it was done, right? Because it was a double-blind placebo-controlled study. So people that don't know, there are like even different levels of studies. The best one is considered a meta-analysis of double-blinded placebo-controlled. So like they actually had a bunch of studies that were both the person, the owner, or technically the patient, when we're not talking about dogs, but the patient or the owners don't know what drug the dog is getting. And also the researcher is not aware of what drug the dog is getting. And then we have something that we're actually measuring. And only after we finish measuring everything, only then we unblind everything. Now everyone are getting, you know, let's say in my case, they got a capsule, either one with the medication or with cornstarch or something like that. By Tumine C. Which is not the medication. And in that, and by the way, my study, it didn't really show a big difference between dogs that received gabapentin before the appointment that we kind of like did a sham veterinary visit. Yeah, yeah, yeah. Interesting. Between that and the placebo. There was a little bit of difference in, and statistically significant, but between them, as far as like, for example, lip licking, which is considered a stress sign in favor of the gabapentin dog. So it did seem like it helped a little, but nothing crazy. I mean, nothing like, oh my God. And might also be because of how I designed that study. But, you know, I'm going to chase you down to get this from you, right? Yeah, definitely. I mean, it's not a problem. But, you know, I'm, in a way, I'm actually, I feel good that I published a study that technically didn't support what many other veterinarians think. Because a lot of veterinarians say, okay, we have an anxious dog. Let's give him gabapentin. Now, in my study, it didn't seem like it worked that well. There's another study done by someone else that I think was also double-blinded. They used it for a thunderstorm. And in their case, it did seem like it did something. And, you know, I have veterinarians, including behaviors that swear that gabapentin works. I can only say that in my study, it didn't seem like it worked as much. Again, there might be other issues going on with my study that explain it. But, you know, but that's considered a good study. Because it actually had that double-blinded control. Gotcha. Yeah, yeah, yeah. So, there are other studies, not a lot, that only checked, kind of like, you know,
1:10:12
약물을 투여하고, 어쩌면 맹검조차 하지 않은 채로, 보호자들에게 어떻게 생각하는지 물어보기만 한 정도였습니다. 그러니까, 변화가 있었나요? 아니면 뭐라도 보신 게 있나요? 네, 때로는 우리가 가진 게 그것뿐일 때도 있죠. 그래서, 네, 저희에게는 과학적 근거에 기반한 의학이 있습니다. 아니요, 그 모든 것이 최고 수준인 건 아닙니다. 하지만 저희는 약물을 사용하거나 위험을 최대한 줄이려는 측면에서 '해를 끼치지 말라'는 원칙을 확실히 따릅니다. 그 부분에서 제가 질문을 좀 드리고 싶네요. 네, 그 '해를 끼치지 말라'는 원칙에 대해 다시 한번 묻고 싶어요. 그럴 수가 없는 게, 항상 안전하고 효과적인 측면이 더 강조되어서 제시되니까요. 그런데 심각한, 아주 심각한 부작용들이 분명히 존재하거든요. 하지만 그 내용을 더 깊이 파고들기 전에, 그게 각성도를 낮춰준다는 점에는 동의할 수 있지 않을까요? 하지만 각성도를 낮추는 게 기쁨을 되찾아주는 것과 같은 건 아니잖아요. 아니죠. 우선, 반드시 각성도를 낮춰준다고 볼 수는 없습니다. 그리고 다시 말하지만, 경우에 따라 다르고 환자에 따라 다릅니다. 그게 뭐랄까... 맞습니다. 하지만 더 넓은 관점에서 비율적으로 볼 때, 의도는 방금 본인이 직접 말씀하신 대로... 과도한 각성을 낮추는 거죠. 맞아요. 각성 자체를 낮추는 게 아니라요. 그 두 가지는 아주 큰 차이가 있습니다. 네, 정정하겠습니다. 네. 네. 네. 그런데, 과도한 각성을 줄이는 게 기쁨을 되찾아주는 것과 같은 건 아니라는 거죠. 그게 나쁘다는 뜻은 아닙니다. 그게... 네, 네, 네. 그 부분은 전적으로 동의합니다. 알겠습니다. 네. 자, 우울증이나 불안 같은 것들의 반대말이 행복은 아니거든요. 정말 아닙니다. 어디서 들었는지는 잘 모르겠는데요. 제 생각엔... 요즘 꽤 유명한 사람 중 한 명이었던 것 같아요. 어쨌든 그 사람이 이 말을 했을 때, 제게 정말 크게 와닿았어요. 그 반대말은 사실 호기심이에요. 호기심이 필요하죠. 뭔가... 저는 흥미가 생겨요. 새로운 것을 알아볼 수 있죠. 반려견 훈련사로서 행동 문제가 있을 때, 호기심이 없는 개를 상대하게 되면, 정말 힘들어져요. 네. 정말, 정말 힘들어질 거예요, 그렇죠? 아니요, 전적으로 동의해요. 왜냐하면 다시 말하지만, 치료에 관해서는 아까 언급했듯이, 약물은 단지 일부분일 뿐이니까요. 그리고 우리가 왜 약물을 사용하는지 이해하는 것도 중요하다고 생각해요. 그건 행동을 고치기 위한 것이 아니거든요. 우리는 역치를 높이려고 노력하는 거예요. 즉, 그게 우리에게 약간의 여유를 주어서 실제로 훈련사와 함께 행동 문제를 다룰 수 있게 해주는 거죠. 예를 들어, 다른 개들을 너무 무서워하거나 불안 때문에 지나치게 흥분해서 폭발적으로 반응하는 개가 있다고 쳐봐요. 그리고 아주 사소한 것 하나에도 몇 마일 밖에서부터 반응을 보인다면, 우리는 아무것도 할 수 없게 되죠.
we gave the medication, maybe not even blinded, and then asked the owners what they think. Like, was there a change? Or did you see anything? Yeah, sometimes that's all we have. So, yes, we do have science-based medicine. No, not all of it is the highest level. But we definitely go with kind of like do no harm as far as using medications or trying to minimize the risk as much as possible. That's kind of where I want to challenge you. Yeah, that's where I want to challenge you again with the we do no harm. I can't because it's always kind of presented more on the safe and effective side. And there is serious, serious side effects. But before we get deeper in those, like, we can agree that it would reduce arousal. But reducing arousal, it's not the same as restoring joy or something. No. So, first, not necessarily it will reduce arousal. And it depends, again, it depends on the case, it depends on the patient. It's not something... Correct. But when we're looking at bigger scope percentage-wise, the idea is to, just as you said in your own words... Reduce over arousal. Correct. Not reduce arousal. That's a very big distinction between the two things. Yeah, I'll correct myself. Yeah. Yeah. Yeah. But, so, reducing over arousal is not the same as restoring joy. I'm not saying it's a bad thing. It's not... Yeah, yeah, yeah. I completely agree with this. Okay. Yeah. Now, the opposite of depression or anxiety or all of this, it's not happiness. It's really not. I will tell, like, I don't know where I heard it. I think it was... It's one of the current kind of big names. But, anyway, when she said this, it really hit home base for me. The opposite is actually curiosity. You want curiosity. You want some... I'm intrigued. I can recognize novelty. As a dog trainer, when I have a behavior problem, if I have a dog that doesn't have curiosity, I will struggle. Yeah. I will really, really struggle, right? No, I agree with you completely because, again, as far as the treatment goes, as I mentioned, medication is just one part. And, you know, I think it is important to understand why we use the medication. It's not to fix the behavior. We try to get the threshold higher, meaning that it will give us a little more wiggle room to actually work with the trainer on the behavior issue. Because let's say you have a dog that will explode because he's so afraid of other dogs or, like, he's crazy, hyper-aroused because of anxiety. And, you know, every little thing will trigger him even miles away. So, you know, we can't do anything.
1:13:42
충격기(전기 목줄)를 사용하든 간식만 사용하든 상관없어요. 개는 그런 일이 발생하는 순간, 폭발해 버리니까요, 그렇죠? 순식간에 0에서 60으로 치솟는 거예요. 대부분 이런 경우 약물의 목적은 행동을 직접 다루고 치료할 수 있는 시간을 조금 더 벌기 위한 거예요. 많은 경우, 충분한 시간 동안 그렇게 하고 나면 개가 새로운 행동을 배우게 되고, 약물을 서서히 끊어서 더 이상 필요하지 않게 될 가능성이 높아요. 더 이상 필요하지 않을 거예요. 그러니까 반려견에게 항불안제를 처방한다고 해서 반드시 평생 먹여야 한다는 뜻은 아닙니다. 하지만 우리가 약을 서서히 줄여나가기 시작했을 때, 약을 복용하는 동안에도 여전히 호기심을 보이고 잘 놀았다는 사실에도 불구하고, 우리 모두가 보기에 삶을 즐기고 식사도 잘하며, 보호자와 잘 교감하고, 만약 잘 노는 개라면 다른 개들과도 잘 어울리는 등 모든 면에서 평범한 개처럼 보였다면 말이죠. 뇌에서는 무슨 일이 일어나고 있는 걸까요? 다시 말하지만, 우리는 반려견에게 행복한지 아닌지 물어볼 수 없습니다. 우리는 그저 그들의 행동이 정상적으로 보인다고 말할 수 있을 뿐입니다. 그래서 대부분의 경우, 수의사가 이 사실을 알고 1년에 한 번 혹은 6개월에 한 번씩 혈액 검사를 통해 변화가 없는지 확인하고 약을 조절해 준다면 평생 약을 복용하는 것이 문제는 아닙니다. 마음을 바꾸는 약 같은 걸 말할 때 혈액 검사에서 무엇이 변할 수 있다는 건가요? 물론 실제로 어떤 약을 사용하느냐에 따라 이러한 약물에 의해 영향을 받을 수 있는 것들이 꽤 많이 있습니다. 예를 들어 일부 SSRI 계열 약물은 갑상선 수치에 영향을 줄 수 있는데, 실제로 갑상선 질환을 유발하지는 않을 수도 있습니다. 네, 맞아요. 그럼요, 그렇죠. 네, 물론이죠. 하지만 제가 말하고 싶은 건 애초에 무엇을 진단하는지도 모르는 상태에서 무언가를 평가하기란 정말 어렵다는 겁니다. 말씀드리고 싶은 건, 이 모든 게 인간 정신의학에서 비롯된 것이며 그들이 현재 직면하고 있는 문제들은 사실 매우 도전적인 과제라는 점입니다. 흥미로운 점 중 하나는 거대 제약회사들이 공개를 허용한 연구 결과들만 나온다는 건데, 왜냐하면 부정적인 연구 결과는 아예 볼 수가 없기 때문입니다. 이를 위해서는 정말 철저한 조사가 필요합니다. 그건 사실이지만, 약물뿐만 아니라 모든 과학 분야에서 마찬가지입니다. 그래서 저는 그것이 제약 회사와는 아무런 관련이 없다고 생각합니다.
It doesn't matter if you're going to use shock colors and it doesn't matter if you're going to use only treats. The dog, like, the second that it happens, explosion, right? He goes from zero to 60. The goal of the medication in most of these cases is to give us a little bit more time to be able to actually work on the behavior and treat the behavior. Many times, once we did it for, you know, enough time and the dog now learned the new behavior, there's a good chance that we can win them off the medications and they don't need it. They're not going to need it anymore. So the fact that a dog is being put on some anti-anxiety medication doesn't necessarily mean that he's going to be on it for the rest of their lives. But if we do see that, you know, we started winning him off and, again, despite the fact that on the medication he was still curious, he was still playful, he was, as far as all of us can tell, enjoying life and eating nicely and, you know, interacting with their owners and, you know, if it's a playful dog with other dogs and all of that, everything else kind of seems like a normal dog. What's going on in the brain? Again, we can't ask if they're happy or not. We can only say that their behavior is kind of looking normal. So it's not, in most cases, it's not a problem to keep them on those medications for life as long as, you know, the veterinarian knows about it and he will do blood work once a year, once every six months to make sure that nothing is changing and, you know, adjust things. Like what would it have to change in a blood work when you're talking about something that out there, like mind-altering? There are a bunch of things that can be affected by these medications, again, depending on what medication you're actually using. Let's say some SSRIs might affect thyroid levels, might not actually cause thyroid disease. Okay, yeah, yeah. Sure, sure, sure. Yeah, for sure, for sure. But I'm talking about actually, like it is very hard to evaluate something that you don't even know what you're diagnosing to begin with. Like I will tell you, and again, this all comes from human psychiatry and the problems that they are facing and that are actually really challenging right now. One of the interesting things is that all of the studies that come out, that actually big pharma allow to come out, because there is studies that, like you cannot see a study that's bad. You have to do a serious homework for this. That's true, but it's true in all scientific fields, not just medications. So I don't think it has anything to do with pharma.
1:16:50
저는 오히려 연구자들이 연구 결과를 발표하기 꺼리는 것과 더 관련이 있다고 생각합니다. 자신의 가설과 맞지 않는 좋지 않은 결과가 나왔을 때 말이죠. 그래서 제가 가설과 맞지 않을 수도 있는 연구 결과를 발표했다는 사실이 스스로 꽤 자랑스럽습니다. 맞아요. 하지만 릴리(Lilies) 같은 회사들은 돈을 벌고 싶어 하잖아요. 그들은 돈을 벌고 싶어 합니다. 그들에게는 그런 연구를 발표할 이유가 전혀 없죠. 우리 모두가 동의하는 사실이죠. 제가 이 주제로 이야기하려던 흥미로운 점 중 하나는, 발표되는 연구들조차도 8주라는 시간 내에 이루어진다는 것입니다. 음. 그리고 말씀하신 대로, 그 이후 우리는 누군가에게 3년 혹은 평생 그 약을 복용하게 하죠. 네. 어떻게 그 8주가 앞으로 일어날 일의 기준이 될 수 있을까요? 아니요. 그러니까 무슨 말씀이시죠? 실제 변화를 말하는 건가요, 아니면 확인해보려 하지 않는다는 사실을 말하는 건가요? 제 말은, 8주 안에 약물이 뇌에 어떤 영향을 미치는지, 그리고 장기적으로 어떤 일이 일어나는지 평가하는 건 사실상 불가능하다는 겁니다. 그건 비교할 수 없는 것들을 비교하는 거예요. 네. 맞아요, 부족합니다. 분명히 부족해요. 그런데 당신이 참여했던 연구도 똑같이 말할 수 있지 않을까요? 그건 나중에 다루죠. 일단 그만하죠. 5일 동안이요. 아니, 우리 시간이 많지 않아요. 그래서 제 생각에는 그것도 중요한 것 같습니다, 그렇죠? 그러니까 당신이 실험한 것도요. 우리가 이 주제를 다뤄야 한다는 걸 확실히 하고 싶고, 어쩌면 꼭 다뤄야 할지도 모르겠습니다. 왜냐하면 쉬운 주제들이 아니고 우리가 다 할 수 없으니까요. 약을 서서히 끊을 수 있다고 말하는 방식 아시죠. 인간 정신의학이 직면한 가장 큰 문제 중 하나가 바로 SSRI를 서서히 줄여 나가는 것입니다. 이건 정말 믿을 수 없을 정도로 어려운 일이에요. 그리고 이에 대해서는 이야기가 잘 안 되죠. 많은 정신과 의사들이 전국적인 TV 매체에 나와서 괜찮다고 말하곤 하죠. 아주 쉬운 일이라고요. 별거 아니라고요. 완전한 모순이죠. 가장 하기 힘든 일 중 하나예요. 정말 힘들어지는 지점은, 예를 들어 15에서 5로 줄이는 과정이 아니에요. 마지막 2를 줄이는 게 문제죠. 그러면 이제 포기하기 시작하는 거예요. 보통 어떤 일이 일어나냐면, 환자 본인조차도 '도움이 되니까 다시 복용해야겠어요'라고 말하게 돼요. 심각한 금단 증상 때문이 아니라요. 이건 매우 위험하고 중독성이 강한 사고방식이에요. 왜 중독성인가요? 만약 실제로 그 사람에게 도움이 되고 있다면 뭐가 문제인가요? 환자 본인이 직접 '아니요, 효과가 있어요'라고 말하고 있다는 건가요? 그러니까, 우리는 가장 낮은 용량을 찾으려고 노력하잖아요. 네, 당신은 제가 말하려는 요점을 파악하지 못했네요. 그럴지도요. 그 사람은 약이 효과가 있다고 믿지만, 사실은 그게 약의 금단 현상인 거예요.
I think it has more to do with researchers not wanting to publish things out there. You know, when they get like bad results that don't fit their hypothesis. That's why, again, I'm actually pretty proud of the fact that I published something that maybe didn't fit the hypothesis. Right. But the companies like Lilies and whatever, they want to make money. They want to make money. They have no interest to publish those studies. We know everybody agrees on that. One of the interesting things where I was going with this is that most of the, even the studies that do come out, they're done within, again, these eight weeks of time. Hmm. And as you said, from there on, we are putting somebody for three years or perhaps for life on that medication. Yep. How is that eight weeks a baseline of what's going to happen? No. So you mean what? The actual change or the fact that they don't try to see? I mean, it's very impossible to evaluate how the drug affects your brain within eight weeks and what happens in long term. These are apples and oranges. Yeah. No, it is lacking. It is definitely lacking. But, you know, I can say the same thing about the study that you were a part of, right? We'll get there. Let's not. For five days. No, we don't have a lot of time. So I think it's also important, right? I mean, you tested. I need to make sure that we go here and perhaps maybe we do need to go because these are not easy topics and we cannot. You know how you say, well, you can win it off. One of the biggest problems that human psychiatry faces is tapering SSRIs. This is like the most incredibly difficult thing. And it's not talked about. And there is a lot of psychiatrists that would be like, oh, no, like they would come on national TV media and talk about it. And it's like, no, it's very easy. It's whatever. It's total contradiction. It's one of the hardest thing to do. And when it gets really hard, it's not to get to, let's say, from 15 to 5. It's the last two. And now you start to blow off. And now what happens typically is there will, and the patient himself is like, I need to go back on because it's helping me. And it's not because it's a serious withdrawal problem. This is highly dangerous, addictive mind. Why is it addictive? If it's actually helping the person, what's the problem? You're saying that the person himself is saying, no, it's working. So, you know, we do try to look for the lowest possible dose. Yeah, you didn't get the point I'm trying to make. Maybe. The person believes that the medicine is working, while in fact it's the withdrawal of the medicine.
1:20:27
금단 현상이 너무 강력해서 기분이 정말 최악이라고 느끼는 거죠. 그분이 느끼는 게 바로 그거라는 건가요? 맞아요. 맞습니다. 그래서 다시 약을 복용해야만 하는 거고요. 이건 사람들의 경우죠. 개들의 경우에는, 우리가 할 수 있는 거라곤 그들의 일상을 지켜보고, 바디랭귀지와 식욕을 관찰하면서 그들을 대신해 결정해야 할지 판단하는 것뿐이에요. 개들은 말조차 할 수 없으니까요. 그리고 그게 문제인 거죠. 문제예요. 전 사실 이게 그렇게 큰 문제라고 생각하지 않아요, 특히 의학적인 문제를 일으키지 않는다면요. 만약 그게 그들에게 도움이 된다고 느낀다면, 하지 않을 이유가 있을까요? 실제로 효과가 있고 아무런 문제를 일으키지 않는다면 플라시보 효과라도 좋은 효과입니다. 다시 한번 말씀드리지만, 이 논의를 우리 분야로 가져와 보겠습니다. 우선, 우리는 생각보다 심각한 금단 증상을 자주 보지는 않습니다. 제 말은, 우리는 계속해서 '만약 ~라면 어떡하지'라는 지점으로 되돌아간다는 겁니다. 강아지가 이런 상태라면, 혹은 이런 생각을 하고 있다면 어떡할까요? 우리는 그걸 확인할 방법이 없습니다. 그건 제가 어떤 훈련 방식을 이야기할 때도 똑같이 할 수 있는 말입니다. 또한, 당신이 특정해서 말하는 건 아니지만, 예를 들어 전기 충격기(쇼크 칼라)로 훈련받는 강아지가 있다고 칩시다. 어떤 경우에는 부름(리콜)이나 다른 동물을 뒤쫓는 상황 같은 때에 실제로 그것을 사용해야 할 겁니다. 그러니 결국 당신도 문제를 완전히 해결한 건 아닙니다. 왜냐하면 강아지는 여전히 그 목걸이를 차고 있으니까요. 그러니까 약물 치료에 대해서도 똑같이 말할 수 있는 거죠. 네. 그렇죠. 문제를 해결해 준 거죠. 오리, 오리. 방금 하신 말씀에는 전혀 동의하지 않습니다. 방금 말씀하신 내용에 대해 정말 깊이 파고드는 아주 멋진 대화가 될 것 같네요. 네. 하지만 그건 앞뒤가 맞지 않아요. 마치 TV에서처럼 클릭베이트성으로 '좋아요, 당신에게 주어진 시간은 2분입니다. 할 말을 하세요'라고 하는 것과 다를 바 없을 테니까요. 네. 이건 정말 깊이 있는 대화 주제예요. 분명 사람들이 우리에게 이 문제에 대해 이야기해 달라고 엄청나게 요청할 거라고 장담합니다. 연구 결과나 그런 것들과는 상관없이, 사람들이 알면 좋겠다고 생각하는 점을 제가 말씀드려도 괜찮다면 기쁠 것 같습니다. 많은 사람들이 그렇게 믿고 있고, 여러분도 그중 한 명일 수 있는데, '괜찮아, 누구에게나 자기 의견을 가질 권리가 있잖아'라고 말이죠. 하지만 많은 사람들이 그러한 정신 활성 약물을 사용하는 것, 특히 속효성이 아닌 SSRI 같은 지속성 항불안제, 이를테면 프로작이나 클로미프라민(다른 계열이긴 하지만) 같은 약을 사용하는 것에 대해 우려합니다. 하지만 그런 약물을 사용하면 반려견이 행복하지 않거나 삶을 즐기지 못하게 되거나, 부작용을 겪게 될 수 있다고 생각하는 것이죠.
That it's so powerful that they feel like total shit. That's what she's feeling? Correct. Correct. And they have to go back on it. And this is with people. And with dogs, we cannot even, you know, all we can do is just watch their everyday life, observe body language and appetite and decide if we need to decide for them. They cannot even say that. And that's a problem. It's a problem. I actually don't think it's such a big problem because especially if it's not causing any medical issues. And the person feels like it's helping them, then why not? Even a placebo effect is a good effect if it's actually working and not causing any issue. And again, I will take it to our field. First, we actually don't see crazy withdrawal signs as much as we can. I mean, we keep going back to the point of what if. What if the dog is like this or thinking like that? We don't have the way to tell it. And that's the same thing I can say about any method of training. And also, you would have a dog, not necessarily you specifically, but you will have a dog, for example, being trained with a shock collar. And in some cases, you will have to actually use it for those situations, you know, recall or chasing away after another animal or something like that. So, you actually also didn't really fix the problem because the dog still wears the collar. So, you can say the same thing about the medication. Okay. Yeah. The antirolive fix the problem. Ori, Ori. I totally disagree with what you just said. And it's going to be a beautiful conversation to like really, really, really go into that rabbit hole about what you just were talking about. Yeah. But it wouldn't make sense. It would be like, again, like a clickbait or this like on TV, like, okay, you have two minutes to say what you need to say. Yeah. Like, this is a deep conversation that every, like, I bet you we will have a ton of requests of people that would want us to talk about it. I will be happy if you let me just, again, nothing to do with the studies or all that, just kind of like something that I do think that is important for people to know. A lot of people believe, and, you know, you might be one of them and say, it's okay, everyone is entitled for their own opinion. But a lot of people believe that using those psychoactive medications, using those anti-anxiety medications, especially the long-lasting ones, not those fast-acting ones, but the long-lasting ones like the SSRIs, like Prozac or Clomipramine is from a different family. But using those medications might lead to a dog that is not happy, that is not enjoying life, or that has, you know, side effects.
1:23:52
글쎄요, 사실 수의 행동학자 대부분의 경험을 묻거나 보호자들에게 무엇을 관찰했는지 물어본 연구들을 보면, 실제로는 그렇지 않습니다. 대부분의 경우 반려견들은 정상적으로 행동하며, 애초에 문제가 되는 행동을 보이지 않을 뿐입니다. 우리가 만나는 모든 환자에게 그런 약물을 투여해야 할까요? 절대 아닙니다. 수의 행동학자인 저에게 일차 진료 수의사가 이미 처방한 프로작을 복용 중인 상태로 찾아오는 고객들이 정말 많습니다. 왜일까요? 왜 그럴까요? 프로작이 불안을 줄이거나 개의 공격성을 낮출 수 있다는 글을 어디선가 읽었기 때문이죠. 안전하고 효과적이라면서요. 저는 그런 방식에 절대 반대합니다. 맞습니다. 네. 제가 반대하는 이유는, 다시 말하지만 약물 그 자체만으로는 절대 치료가 될 수 없기 때문입니다. 네. 말씀하신 내용 정말 공감합니다. 물론 약물 치료에도 적절한 시기와 장소가 있다는 점은 분명히 말씀드리고 싶습니다. 하지만 분명 과도하게 남용되고 있다고 생각합니다. 예를 들어, 수치로 따지자면 45%가 아니라 3% 정도까지 줄여야 한다고 봅니다. 제가 왜 45%라는 수치를 말하는지 말씀드리겠습니다. 저는 반려견 훈련사 양성 학교를 운영하고 있거든요. 저는 반려견을 훈련하는 아주 큰 규모의 훈련사 풀을 가지고 있습니다. 네. 그리고 저희는 정기적으로 줌 통화를 하며 사례 등을 논의하죠. 제가 이런 것들에 워낙 집착하다 보니 어떻게 이런 질문을 떠올리게 되었습니다. 저는 '여러분, SSRI를 복용 중인 개가 얼마나 자주 오나요?'라고 물었죠. 음, 그렇군요. 글쎄요, 꽤 많았어요. 놀라울 정도로 많았죠. 네. 제 다음 질문은 '많다는 게 어느 정도인가요?'였는데, 예를 들어 두 달 안에 최소 한 마리의 개는 약을 복용하고 있었다는 거였죠. 음, 그렇군요. 물론, 그 개들은 어떤 문제들을 가지고 오긴 하죠, 그렇죠? 그러니 '뭐, 약이 필요하겠지'라고 말할 수 있는 거죠. 맞아요. 하지만 제가 다음으로 던진 질문은 '이 개들 중 보호자나 수의사와 약을 서서히 줄여나갈 계획에 대해 이야기해 본 적이 있나요?'였어요. 음, 그렇군요. 전혀요. 전혀 없었죠. 그럼 잠깐만요. 잠깐만요. 흥미로운 질문은 그들 중 몇 명이 행동 전문가에게서 처방받았는가 하는 점일 겁니다. 네. 네. 그게 아니라면 당연히 결과가 왜곡되는 거죠. 저도 당신 말에 동의합니다. 이 약이 남용되고 잘못된 방식으로 사용되고 있다는 당신 의견에 동의해요. 그래서 제가 그들에게 물었죠. '가장 어린 개는 몇 살이었나요?' 가장 어린 개는 생후 6개월이었습니다. 음, 그렇군요. 우린 지금 무슨 짓을 하고 있는 건가요? 그렇죠? 당신이 하는 말이 맞아요. 당신 말이 거의 확실히 맞을 겁니다. 하지만 혐오 자극(aversive)에 대해 그렇게 강하게 반대하는 대신 누가 책임을 져야 할지 생각한다면, 아마도 AVSAB의 책임이 가장 클 겁니다.
Well, in fact, if you ask most of the veterinary behaviorists and their experience, and again, the studies that did ask owners what they saw, it's actually not the case. In most of these cases, the dogs are behaving normally and just not showing the problematic behavior to begin with. Do we need to throw those medications on every single patient that we see? Definitely not. And I can tell you that as a veterinary behaviorist, a lot of times I get clients that are coming and they're already on Prozac that their primary veterinarian gave them. Why? Why? Because they read somewhere that Prozac can reduce anxiety or can make the dog less aggressive. And it's safe and effective. I'm definitely against it. Right. Yeah. And I'm definitely against it because, again, just the medication is almost never the treatment. Yeah. And I love what you're saying. And I have to, of course, mention that I do believe that there is time and place for them. But I also do believe that it's extremely, highly overused. Like, if, I mean, if we're talking, like, if I have to put some percentage, I would say, like, we need to come down to, like, 3%, perhaps, instead of 45%. And I can tell you why I'm coming with 45%. I have a school for dog trainers. I have a very big pool of trainers that train pet dogs. Yes. And we have regular Zoom calls discussing cases and so on. And because of my obsession with this kind of stuff, somehow I came up with this question. I'm like, guys, how many of you, how often a dog comes that is on SSRI? Mm-hmm. Well, it was a lot. It was surprisingly a lot. Yeah. My next question was, and what I mean a lot, like, let's say within two months, at least one dog was on medication. Mm-hmm. Now, granted, they come with some problems, right? So they, we can say, well, they need medication. Right. But, the next question I ask is, well, any of these dogs, have you talked to the owners and their veterinarians, is there any plan to taper off? Mm-hmm. Never. That's never. So, then, hold on. Then, hold on. The interesting question would be, how many of them got the medication from a behavior specialist? Yes. Yeah. If that's not the case, then, of course, it's skewing the results. And I agree with you. I agree with you that it's overused and used in a wrong way. So, then I was asking them, well, what is the youngest age? And the youngest age was a six-month-old. Mm-hmm. What are we doing? Right? And you're correct what you're saying. You're probably very right. But that's most likely on AVSAB, if I have to think who should take responsibility instead of going so strong against aversive.
1:27:19
저는 그들이 그래야 한다거나 하지 말아야 한다고 말하는 게 아닙니다. 하지만 이건 그들의 실제 전문 분야 안에 있는 일입니다. 그들은 일반 수의사 업계에서 일어나고 있는 일에 대해 어느 정도 통제력을 가져야 합니다. 제 생각에는 다시 한번 말씀드리지만, 회원으로서 그들이 수의사와 대중, 그리고 훈련사들에게 가르치려고 하는 전반적인 사항들에 동의하는 것이 중요하다고 봅니다. 제 기억이 맞다면 훈련사들도 가능할지 모르겠는데, 어쩌면 훈련사가 아니라 테크니션일 수도 있겠네요. 확실하지는 않지만, 어떤 면에서 그 조직은 그런 결정이나 일을 하기에 가장 자격을 갖춘 곳은 아닐 수도 있습니다. 제 말은, 더 낫거나 최고의 권장 사항을 따르고 싶다면 저는 여전히 미국 수의 행동학회(American College of Veterinary Behaviorists)를 추천할 것입니다. 왜냐하면 다시 말하지만, 거기는 실제로 근거가 있는 곳이니까요. 저는 레지던트 과정을 시작하기 전부터 AVSAB 회원이었습니다. 네, 그렇게 할 수 있으니까요. 네. 참고로 그들은 좋은 입장문을 가지고 있고 관련 참고 자료도 있습니다. 그리고 보통 그런 입장문들은 전문가들이 직접 작성합니다. 그렇긴 하지만, 누군가가 AVSAB 회원이라는 사실이 그 사람이 자기 일을 잘 안다는 보증 수표는 아닙니다. 그래서 여러분에게 약을 처방하는 사람이 누구인지 아는 것이 정말 중요합니다. 네. 네. 가장 높은 수준은 여전히... 전문의 자격이 없는 동료분들께는 실례가 될지 모르겠지만요. 하지만 강아지가 뇌전증이나 발작을 겪고 있다면 신경과 전문의에게 진료받기를 원하시지 않겠습니까? 아니면 신경학에 관심이 있는 일반 수의사가 모든 치료를 담당하는 것을 선호하시겠습니까? 물론 때로는 일반 수의사가 훌륭할 수도 있습니다. 하지만 신경과 전문의의 자격은 훨씬 더 뛰어나죠. 왜냐하면 그들이 지금의 위치에 오르기까지 매우 엄격한 훈련 과정을 거쳐야 했다는 것을 우리가 알기 때문입니다. 행동학자들도 마찬가지입니다. 말씀드렸듯이, 저도 이미 해당 약물을 복용 중인 개들을 보게 되는데, 저는 그것에 다소 동의하지 않습니다. 왜냐하면 때로는 수의사가 약만 처방하고 다른 조치는 아무것도 하지 않았기 때문에, 보호자들은 이제 그 약물이 사실 효과가 있을지도 모른다는 사실조차 믿지 않게 되었거든요. 약물을 잘못 사용했기 때문이죠. 맞습니다. 네. 네. 네. 네. 하지만 이건... 방금 대화하는 동안에도 생각했지만, 일반 수의사들에게만 비난의 화살을 돌릴 수는 없다는 생각이 듭니다. 하지만 그들에게 책임을 묻는 것조차 아마 공정하지 않을 겁니다. 왜냐하면 이 약물들이 안전하고 효과적이라는 생각이 그들에게 그렇게 주입되었기 때문입니다. 그러니 그들은 자신들이 우려해야 한다고 느끼지 않는 거죠.
I'm not saying they shouldn't or shouldn't. But this is within their real specialty. They should have some control of the general veterinarian industry of what's happening out there. I think that, again, being a member and overall kind of like agreeing with the general things that they try to, let's say, teach the veterinarians and the public and trainers, by the way. I think trainers can actually also, if I remember, maybe not trainers, but technicians. I'm not sure, but that organization is not, in a way, the organization that is the most qualified to do those decisions or stuff like that. I mean, if you want to actually go with better or the best recommendation, I would still go with the American College of Veterinary Behaviors. Because again, that actually has something behind it. I was a member of the AVSAB even before I was in my residency. Yes, because you can. Yes. And by the way, they do have good position statements and they have reference there. And usually those position statements are actually written by specialists. But having said that, the fact that someone is a member of the AVSAB is not necessarily proof that they know what they're doing. So that's why it's really important to know who is the person that's prescribing your medications. Yes. Yes. You know, the highest tier would still be, and I'm sorry, I might be offending some of my colleagues that are not diplomats. But, you know, when you have a dog with epilepsy or with seizures, would you prefer that a neurologist will see him? Or would you prefer that a general practitioner that's interested in, you know, in neurology will do all the treatments and stuff like that? Sometimes the general practitioner might be great, definitely. But the credentials of the neurologist are so much better because you know that they had to go through a very rigorous training to become what they are. And the same goes for behaviorists. As I said, I also get doctors already on those medications and I kind of disagree with it because sometimes because they only gave the doctor medication and didn't do anything else about it, now the owners don't even trust the fact that the medication maybe in that case might actually work because they just used it wrongly. Correct. Yeah. Yeah. Yeah. Yeah. But that's the, like I, you know, as much as even now as you were talking, I'm thinking how I just can't put the blame on the, just the general veterinarian. But it's probably not even fair to do that because it's been, the whole idea has been sold to them as this medication is safe and effective. So they don't feel that they should be concerned.
1:30:48
그리고 우리는 이 약물이 사람에게 미치는 부작용의 심각성에 대해서는 언급조차 하지 않았습니다. 음, 흥미로운 점은 만약 화학적 불균형이 정말로 개들의 우울증이나 행동 문제의 근본 원인이라면, 자연 선택이 어떻게 그런 문제를 개체군 전체에 그렇게 널리 퍼지도록 내버려 두었을까요? 그렇죠. 말이 안 되죠. 이건 무언가 잘못된 겁니다. 그게, 그게, 그리고, 그리고. 그런 것들은 굉장히 복잡한 문제입니다. 맞아요. 사람에게나 개에게나 말이죠. 제 말은, 오리, 제 말은 우리가 무책임하게 약물을 남용해서는 안 된다는 겁니다. 제 가장 어려운 사례들은 모두 기록으로 남겨둡니다. 처음 시작한 날부터 3개월 동안, 모든 세션을 영상으로 촬영합니다. 이곳에서 훈련을 하든 밖에서 하든 상관없이 말이죠. 그래서 그것은 아주 잘 기록되어 있습니다. 이것은 말만으로는 한계가 있기 때문에 제가 배우면서 중요하다고 느낀 부분입니다. 맞아요. 가장 다루기 힘든 사례들의 경우, 개들이 삶에 대해 조금이나마 흥미를 느낄 수 있도록 약물 복용량을 서서히 줄여야 한다는 것을 알게 되었습니다. 그래야 제가 그들과 교감할 수 있으니까요. 그래서 제가 '이봐, 바비'라고 부를 수 있는 거죠. 그러면 바비가 '응, 나 여기 있어'라고 반응하는 거고요. 그러면 저는 훈련할 대상이 생기는 겁니다. 우리는 선택 편향에 대해 이야기하고 있는데, 왜냐하면 당신에게 온 사례들은 약물을 써봤지만 효과가 없었을 가능성이 높기 때문이죠. 아마 보상 기반 훈련사들에게도 가봤지만 효과를 보지 못했을 수도 있고요. 그런 다음 당신에게 온 것이니 편향이 존재하는 거죠, 맞죠? 그들이 이미 그런 시도들을 했고, 아마 잘못된 방식으로 했을 수도 있어서 그 결과에 영향을 미쳤을 테니까요. 제 환자들을 봐도 그렇습니다. 저 역시 긍정 강화나 다른 훈련 방식을 거쳐 온 환자들이 있습니다. 앞서 언급했듯이 그들 중 다수는 이미 수의사로부터 처방받은 약물을 복용 중인 상태로 왔습니다. 제가 보는 사례들의 수, 혹은 복잡도는 수의사가 평소에 진료하는 일반적인 개들보다 훨씬 높을 것이라고 확신합니다. 당신이 보는 경우도 아마 비슷하겠죠, 그렇지 않나요? 왜냐하면 다시 말하지만, 만약 주인이 유튜브 영상을 보고 스스로 훈련할 수 있는 수준의 문제였다면 당신이나 저를 찾을 필요가 없었을 테니까요. 그래서 우리는 이미 어떤 결정을 내리게 되는 편향을 가지고 있는 셈이죠. 그런데, 사실 그 점이 당신이 보는 현상과 제가 보는 현상이 다른 이유에 영향을 미칠지도 모릅니다. 이미 우리에게 오기 전에 걸러진 상태였으니까요. 저에게 온 개들은 이미 그런 시도들을 다 해본 상태였죠. 그렇기 때문에 제가 '아, 제 환자들은 모두 다른 훈련사들이 해결하지 못한 경우였습니다'라고 말할 수 있는 겁니다.
And we haven't even touched the, the, the, the depthness of, of the side effects of what this medication do to humans. Um, you know, what is interesting is like if, if, if, like if chemical imbalance were truly the root cause of like depression and behavior problems in dogs, how come natural selection allowed it to remain so widespread in, in population? Right. It's just not going, this is not, so something is tweaked. That, that, and, and, and, and. Those things are, are crazy complicated. Right. In people and in dogs. All I'm saying, Ori, all I'm saying is we should not be irresponsible and overused. Like the most, my most difficult cases and they're recorded. They're like from day one, as they come, they are recorded until, until like we're talking three months, every session filmed. Regardless if it's here in a training or if it's out in public or whatever. So it's very, very well documented. This, this stuff I have learned that it's important to do because talk goes so far. Right. My most difficult cases, I found that I have to taper them off the medication so they can start to get excited about life a little bit. So I can, so I can connect to them. So I can say, hey, Bobby. And Bobby goes, yeah, it's me. And I have something to work on. We're talking about selection bias because, you know, those that got to you, there's a good chance that, you know, they tried the medication, didn't work. They maybe tried reward-based trainers, didn't work. And then you got them and there's bias, right? Because they already did those things and maybe did them in a wrong way and then affected the, because, you know, if you look at my patients. Also, I have patients that came from either positive or any other kind of training methods. A lot of them, as I mentioned, came with already some medication from their veterinarian. And I would definitely expect that the number of cases that I'm seeing, or let's say the complexity of the cases that I see, are much higher than, you know, the normal dog that a veterinarian will see. And probably you will see the same, right? Because, again, if it was something that an owner can just look on a YouTube video and train by themselves, they wouldn't need you or me. So we are already biased to kind of decide. And by the way, that might actually also affect why you're seeing what you're seeing and I'm seeing what I'm seeing. Because it was already selected for us. Those that came to me already did those things. And that's why I can say, oh, yeah, all of my patients, trainers couldn't help them.
1:34:00
그리고 이미 약물 치료를 받은 환자들을 보기 때문에 완전히 다른 무언가를 보게 될 수도 있습니다. 그리고 제 고객들은 모두 약물 치료로 효과를 보지 못한 개들이라고 말하죠. 그러니 그런 경우에는 우리의 경험을 어떻게 활용할지 매우 신중해야 합니다. 맞아요, 확실히 일반화하면 안 되죠. 물론입니다, 네, 100% 동의합니다. 그런데 제 생각은 바뀌지 않을 거예요. 저도 100% 동의합니다. 저 역시 당신의 생각을 바꾸게 할 생각은 없어요. 제가 하고 싶었던 말은, 지금 제가 어쩌다 보니 맡게 된 개가 한 마리 있는데 말이죠. 그 개가 바로 당신이 아주 잘 설명해주신 그런 유형의 개예요. 그 개가, 아, 세상에, 무슨 약을 먹고 있었더라? 에스시탈로프람(Escitalopram)요. 아세틸로프람이요? 네, 맞아요. 가바펜틴요. 트라조돈요. CBD 보충제도요. 그리고 진정을 위한 다른 보충제들도 몇 가지 있었죠. 네. 3년 동안이나요. 어떤 변화도, 말하자면 변화가 아예 없었어요. 내일 안락사될 예정입니다. 그러니 누군가 뭔가 잘못한 거죠. 제 말이 바로 그겁니다. 알겠습니다. 제 좌절감이 느껴지시죠. 하지만 우리 의견은 일치합니다. 저도 똑같이 답답함을 느낄 수 있어요. 그 개는 3년 동안 약물을 복용했지만 약 때문에 죽은 건 아니라는 점도 말해둘 필요가 있겠네요. 하지만 저는 그 개가 약을 먹는 동안 아무런 성과도 얻을 수 없었습니다. 그리고 그 점은 아주 잘 기록되어 있죠. 이제 우리가 다음 대화를 나눌 때, 사람들이 혐오 자극과 특히 전기 충격기(e-collar)에 대해 이야기해 달라고 할 것이 분명하니 그때 다룰 수 있을 겁니다. 네. 분명 그들도 원하게 될 거라고 장담합니다. 댓글들을 보면 알게 될 겁니다. 하지만 분명히 말하자면, 그런 의견을 가져와서 '전자식 칼라(electric collar)와 관련해 불필요하게 벌어지는 안 좋은 일들이 정말 많다'고 말하는 것에 전적으로 동의합니다. 그 부분에 대해서는 반박하지 않겠습니다. 네. 그리고 덧붙이자면, 이곳이나 당신의 유튜브 영상 등에서 전자식 칼라를 그대로 '전자식 칼라(electric collar)'라고 부르는 점이 정말 마음에 듭니다. 그걸 굳이 '전자 장비(electronic collar)'라는 말로 순화해서 부르지 않으니까요. 간질거릴 뿐이죠. 그저 간질거릴 뿐이라니요. 네. 뭐 그런 식의 온갖 말들, 다들 아시다시피 있는 그대로 말하는 겁니다. 그래서 사실 그런 점이 저에게 꽤 인상 깊었습니다. 제가 오늘 기꺼이 이곳에 온 이유 중 하나이기도 하고요. 감사합니다. 이런 논의를 하게 되어 좋네요. 당신은 그런 문제들을 억지로 미화하려 하지 않으니까요. 아니요, 저는 당신과 마찬가지로 저만의 신념이 있지만, 제 신념에 스스로 의문을 던져보고 싶습니다. 그래서 이런 대화를 나누는 것이기도 하고요. 정말 그러고 싶어요. 당신이 저를 설득했다면, 굳이 벽에 머리를 찧어가며 고집을 부리지는 않을 겁니다. 절대 그러지 않을 거예요. 당신이 할애해주기로 한 시간을 훨씬 넘긴 걸 알고 있습니다. 정말 진심으로 감사합니다.
And you might see something that's completely different because you see patients that were already treated with medication. And say, all of my clients are dogs that medications didn't help them. So in those cases, we need to be very, very caution on how we, you know, use our own experiences. Right, don't standardize, for sure. Absolutely, yeah, 100% agree with you. You know, though, I'm not going to change my mind. I agree with you 100%. I'm also not going to change your mind. What I was going to say is, like, I have this one dog right now that I somehow end up with. And he's that kind of dog that you just described him very well. He was on, oh, man, what was the medication now? Exoplum. Acetylopram? Yeah, yeah. Gabapentin. Trazodone. The CBD supplement. And some other supplements for calmness. Yeah. For three years. Without any, like, zero change. He's going to be euthanized tomorrow. So someone did something wrong. Exactly my point. Okay. Like, you can see my frustration. But we agree. And I can have the same migration. He was on the medication for three years and didn't die because of the medication, which is also important to say. But I was not able to get anything from him while he was on medication. And that's very well documented. And now, when we have, and I'm sure we will have the next conversation because people will want us to talk about aversives and electric colors in particular. Yes. I promise you they will want to. You will see the comments. But just to say that I absolutely would agree that you can bring that in and say, well, but there is, you know, a lot of shit happening with electric colors that doesn't need to be happening. And I'm not going to argue with that. Yeah. And by the way, I wanted to say that I actually appreciate the fact that here and in your YouTube videos and all of that, you actually call them electric colors. And you don't try to sugarcoat it and call it electronic colors. It tickles. It only tickles. Yeah. And all kinds of like, you know, it is what it is. So, you know, that's actually something that did impress me. And one of the other reasons, like, I was happy to come today. Thank you. And have the discussion because it did seem like you don't try to sugarcoat those things. No, I genuinely, just like yourself, I have my beliefs, but I want to challenge my beliefs. And that's why I have the conversations. I do want to. Like, you convinced me, I'm not going to keep hitting, banging my head in the wall. Like, I'm not. I know we are well over the time that you said you can have. I really, really appreciate it.
1:37:11
우리가 서로 어떻게 대화를 나눌 수 있을지 전혀 예측할 수 없었기에, 시작부터 이렇게 대화할 수 있어서 개인적으로 정말 기뻤습니다. 맞아요. 처음에 말했듯, 우리는 여전히 각자의 생각을 가지고 있습니다. 바뀐 건 없지만, 사람들에게 서로 다른 관점을 들을 기회를 제공했죠. 결국 그게 가장 중요하다고 생각합니다. 정말, 진심으로 감사합니다. 약속한 대로, 그 작은 자료들을 모두 보내드리겠습니다. 네, 그 논문이요. 네, 정말 흥미롭네요. 그리고 연구 결과 챙기시라고 다시 말씀드릴게요. 이번에도 성공했으면 좋겠네요. 정말 멋진 일이 될 것 같아요. 네. 고마워요, 아리. 정말 감사합니다. 안녕히 계세요. 불러주셔서 감사합니다.
I was actually very, very happy with how we were able to talk to each other, even to begin with, because you never know how this can end up. Right. And as we said in the beginning, we still are who we are. Nothing has changed, but we allow people to hear different sides. And I think that's what matters ultimately. So, really, really appreciate. I will send you, as I promise, I'll send you all these little things. Yeah, the paper. Yeah, that's very interesting. And I will remind you to get your study. And hopefully we make it again. I really think it will be cool. Yes. Thank you, Ari. Thank you so much. Bye. Thank you for having me.