항생제

영국 EHR(n=894): 처방군 30일 해소율 88.5% vs 비처방군 87.4% (차이 1.1%p). 항생제 유무가 임상 결과를 바꾸지 않았다.

vignette에서 수의사 90%가 즉시 전신 항생제를 선택. 4% chlorhexidine 샴푸 + 스프레이 4주는 amoxi-clav 4주와 임상 동등(Borio 2015 RCT).

vignette에서 86%가 즉시 예방 항생제를 선택. 청결 수술 코호트에서 단회·미사용으로 감염 관리 충분함이 확인됐다.

Banfield 전국 코호트에서 처방 90%+가 7~15일. ISCAID 일치율 67.1%(비재발성) / 44.2%(재발성).

Banfield 기관지염 ISCAID 일치율 21.7% — 5건 중 4건이 부적합 처방. 90%+는 바이러스성으로 자가 한정된다.

• 급성 설사 RCT 3건에서 위약 대비 효과 없음 또는 회복 지연 확인 — Giardia·트리코모나스 감염이 확인된 경우 외에 루틴 처방 근거 없음.
• 14일 투여 후 Fusobacterium, C. hiranonis가 4주 시점에서도 미회복. 이차 담즙산 유의 감소 — 장내 균형 복구에 수 주 필요.
• Shannon diversity 수치는 며칠 내 부분 복귀하나 군집 구성은 6주까지 비정상. '수치가 돌아왔다'를 '장이 회복됐다'로 해석하면 안 된다.

• 엔로플록사신: 소·중형견 2~8개월, 대형견 약 18개월 미만 사용 금기 — 성장판 연골 손상·영구 파행 위험. 라벨 기준. 표준 용량(5 mg/kg)에서 실제 발생률 정량 데이터는 미공개, 예방 원칙 영역.
• 마르보플록사신: 미성숙 연골 위험 동급. 발작 역치 저하 부작용.
• 프라도플록사신: 26.5 mg/kg 초과 시 골수 억제(백혈구·적혈구·혈소판 감소). EU에서 개 적응증 미승인.
• 한국·일본·유럽에서 엔로플록사신 내성 상승. 일본 가구 내 보호자↔반려견 FQ-R E. coli ST131 양방향 공유 WGS 확인.

• 캡슐을 물 없이 먹이면 식도에 붙어 식도염·식도협착 가능 — 고양이 사례 시리즈(n=5) + 개 사례 보고.
• 투여 후 바로 물을 충분히 먹인다. 눕히지 말고 잠시 세워둔다.
• MRSP에서 clindamycin 85.2%·TMP-SMX 66.3% 동시 내성 확인 (2019~2021 독일 코호트, n=43,016).

한국 반려견 E. coli에서 bla_NDM-5 탑재 CRE 확인 — ST410이 84.6% 우점, IncX3 접합 플라스미드로 전달

carbapenem은 반려동물 임상에서 처방하지 않지만 이미 내성균이 존재한다. 사람·식품·동물 연결고리를 통한 유입으로 설명된다.

한국 건강 반려견·고양이 분변 E. coli (2020~2022, n=637): cefalexin 68.9%·ampicillin 38.3%·tetracycline 23.1% 내성

증상이 없는 개도 내성균을 보균할 수 있다. 항생제 처방이 이 비율을 높인다.

가구 내 개↔사람 ESBL E. coli·K. pneumoniae 임상 균주 직접 전파 — 6.9% 가구에서 WGS·SNP 차이 극소로 확인. 공동 보유율 포르투갈 18.8%·영국 22.2%

같이 사는 것만으로 내성균을 공유할 수 있다. 항생제를 처방받은 개의 분변을 만진 후 손 씻기가 특히 중요하다.

리스본 가구에서 mcr-1 보유 E. coli ST744를 개(7.8%)와 사람(3.2%)이 SNP < 6으로 공유 — colistin 내성 유전자의 가구 내 전파 직접 입증

colistin은 다른 항생제가 모두 실패했을 때 쓰는 최후 수단. 이 내성 유전자가 반려동물에서 사람으로 이동한다.

생식(raw) 급여와 AMR 내성균 보유 연관 — 14건 메타분석 중 9건(64%)에서 통계 유의, 다변량 통제 후에도 유의 위험인자

'raw = 자연적 = 안전'이라는 구도는 내성균 위험에 적용되지 않는다. 생식이 유일 원인은 아니지만 확인된 위험인자다.